高壓氧治療突發性耳聾的護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0251-01

突發性耳聾是指突然發生原因不明的感音神經性耳聾，多伴有耳鳴，部分有眩暈.是耳科得急癥之一。是一種四季可見的病癥，但以春秋季多發。常為單側偶見于雙側。聽力多在三天內急劇下降。病因不是十分明確。自2010年1月至2014年4月我科共收治突發性耳聾患者103例。取得較好療效，現總結護理體會如下：

1資料及治療方法及結果

1-1；103例患者，年齡14-76歲.男性58例.女性45例。雙耳聾3例.單耳聾100例.病程最短為1天.最長為發病2年余。

1-2；治療方法；采用14人空氣加壓氧艙，勻速加壓15分鐘，使治療壓力達到0.22MPA，穩壓后給患者戴面罩吸純氧，吸氧4個20分鐘。中間分別休息3個5分鐘.然后在15分鐘內勻速減壓出艙。1天1次。10次為一個療程。患者在治療期間配合應用擴血管藥物.神經營養劑及激素等治療，部分患者還配合針灸治療。經10-40次治療后痊愈的有38例.有效的占54例.五效的為11例。總有效率為89%

2機理

2-1；高壓氧治療可迅速提高人體的動脈血氧分壓.血氧含量.提高毛細血管血氧氣彌散距離，改善耳內供氧增強有氧代謝，減弱無氧酵解。使能量產生增多，加速毛細胞以及耳蝸.前庭神經纖維的修復。

2-2；高壓氧可改善血液流變學情況，降低血黏度和和血小板聚集率，增加紅細胞脆性，促進溶血發生，有利于解除血管內耳阻塞，恢復血液循環，改善組織代謝。促進聽覺功能的恢復。

3護理

3-1；心理護理；耳聾病人由于突發病因不明，尤其是青年病人擔心耳聾影響工作.學習.生活.求醫心切一旦效果不顯著或疾病反復發作.焦慮.急躁.易怒等情緒與日俱增，對治療喪失信心等。由于患者聽力下降談話時單側耳聾患者應在其健側談話，雙側患者要提高聲調，當患者講話時應耐心傾聽，與患者談話時切忌流露出厭煩的目光和不耐煩的情緒，以免影響護患關系。并向患者說明高壓氧治療是目前較為有效的治療方案，貴在堅持。幫助其樹立起戰勝疾病的信心。在治療期間讓患者看一些書報.并播放輕柔的音樂，消除其緊張心理，使其能心情放松的接受治療，以達到良好的療效。

3-2；高壓氧入艙前中后的護理；入艙前應詢問有無感冒.鼻塞等癥狀，艙內外常備1%的麻黃素滴鼻液。鼻塞患者進艙前應指導其排空鼻腔內分泌物，給予1%的麻黃素滴鼻液滴鼻，以暢通耳咽管。并排二便。更換純棉衣褲進艙。進艙后教會每一位進艙病員其如何與艙外醫生聯系，示范并教會病人做咽鼓管開啟動作【捏鼻鼓氣.吞咽等。軟腭運動和下腭遠動的方法】，加壓中有耳痛者應停止加壓或邊減壓邊做中耳調壓動作至咽鼓管開放再逐步緩慢加壓并矚連續作咽鼓管開放動作，忌強行加壓。并指導患者正確的使用吸氧面罩以及正確的吸氧方法，吸氧時面罩要緊貼面部，將口鼻都帶在面罩里面。吸氧時要放松.囑患者吸氧時不要講話.吃東西.不做深呼吸。并在患者吸氧時認真仔細的觀察患者吸氧頻率和節律。告知患者有頭暈.出汗.惡心.面部肌肉及口角有抽動情況應及時告知醫務人員。一旦發生應立即中斷吸氧。減壓時由于氣體膨脹，使艙內溫度下降，應提前做好艙內溫度的調節，保持艙內溫度，夏季24-28度.冬季18-22度.濕度為55%-65%。并提醒患者不要屏氣與咳嗽，以防發生肺氣壓傷。出艙后指導患者繼續做好保暖工作，以防感冒影響療效。并觀察有無皮膚瘙癢.關節疼痛等癥狀。并囑患者注意休息.加強營養.合理安排時間.保證充足休息和睡眠并按時服藥。