骨折后關節僵硬的護理研究

【摘要】目的：對骨折后關節僵硬的護理方法展開研究分析。方法：隨機選取2012年3月～2014年3月期間我院接收診治的100例骨折后關節僵硬患者，根據不同護理方法，劃分為干預組和對照組，每組50例，對照組給予骨折常規護理，干預組給予整體護理，比較兩種患者護理效果及護理滿意度。結果：干預組關節功能優良率92.0%，對照組關節功能優良率72.0%，干預組關節功能顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；干預組護理滿意度100.0%；對照組護理滿意度72.0%；干預組護理滿意度顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：整體護理應用于骨折后關節僵硬患者護理效果顯著，可有效改善患者關節功能恢復，提升護理滿意度，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】骨折；關節僵硬；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0334-02

骨折后關節僵硬作為骨科患者臨床常見、多發的癥狀之一，對患者生活質量及臨床治療有效開展造成嚴重不良影響[1]。針對骨折后關節僵硬患者開展有效的臨床護理，對緩解患者疼痛，改善患者體能狀態，提升患者生活質量，有著十分重要的臨床意義。本次研究隨機選取2012年3月～2014年3月期間我院接收診治的100例骨折后關節僵硬患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解骨折后關節僵硬的護理方法，旨在提高對骨折后關節僵硬患者的護理能力，現展開如下研究分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2012年3月～2014年3月期間我院接收診治的100例骨折后關節僵硬患者作為本次研究對象，根據不同護理方法，劃分為干預組和對照組，每組50例。干預組中，男性26例，女性24例；年齡范圍12～69歲，平均年齡（38.6±5.7）歲；骨折類型：股骨頸骨折11例，肘關節骨折6例，膝關節骨折5例，肩關節骨折3例。對照組中，男性27例，女性23例；年齡范圍11～68歲，平均年齡（38.8±5.3）歲；骨折類型：股骨頸骨折12例，肘關節骨折7例，膝關節骨折4例，肩關節骨折2例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予骨折常規護理。干預組給予整體護理，①心理護理，受骨折突發受創影響，患者需要接受長時間的治療，使得患者出現焦躁、不安等負面情緒，導致臨床治療無法順利進行，針對這種情況，護理人員應切實結合患者心理變化，對患者進行心理疏導，并向患者介紹骨折相關知識及治療方法，為患者樹立積極樂觀面對護理治療的心態。②并發癥護理，孤舟關節僵硬患者往往并發褥瘡等并發癥，護理人員應于患者臥床上墊海綿墊，定時協助進行體位變換，防止骨折部位被過度壓。嚴防患者骨折部位出現神經、肢體末梢血運受壓等情況，適時對患者夾板、繃帶松緊度進行調節，有效避免壓瘡、骨筋膜室綜合征等情況發生。③關節功能恢復護理。于手術治療前便指導患者開展關節功能恢復訓練，作用于防止患者肌肉萎縮，為手術順利進行提供有利條件。護理人員應科學合理地為患者制定關節功能恢復訓練計劃，必須結合患者實際情況逐步提高訓練強度、次數、時間等。術后功能訓練初步階段應以被動訓練為主，于術后1周可開展主動訓練；在患者中期骨折時期，患者可進行自主下床活動，并以踝關節力量恢復為主，若恢復情況良好可繼續進行關節活動；在患者骨折后期，患者則應以關節協調性功能恢復為主，通過逐步提升活動區間，緩解關節腫脹程度，加大肌肉強度。

1.3觀察指標

兩組100例患者經不同護理方法后，采用回顧性分析法，根據醫院骨折后關節僵硬相關規范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析。觀察內容包括：患者關節恢復情況、護理滿意度。患者關節恢復情況結合Kolmert對患者術后關節功能進行評分[2]，優：36～40分，良：26～35分，可：16～25分，差：0～15分；護理滿意度采用自制問卷調查形式搜集，問卷內容包括對護理服務的質量、護理人員態度等的評分，滿分為100分，根據分數由高到低依次分為非常滿意（≥90分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（<60分）三個等級，護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）患者例數÷該組患者總數×100%。

1.4統計學分析

應用WHONET5.2 軟件對藥敏實驗結果進行統計分析。將所有數據經SPSS17.0統計軟件錄入并進行統計分析。定量資料的統計描述采用（ X±s），分析采用重復測量的方差分析；定量資料的描述采用百分率，分析采用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者關節恢復情況對比

干預組關節功能優良率92.0%，對照組關節功能優良率72.0%，干預組關節功能顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

骨折后關節僵硬受組織血腫、靜脈與淋巴瘀滯、循環緩慢等因素重要影響。臨床針對骨折患者護理治療過程中，醫務人員往往偏重于治療，而疏忽了康復指導的重要性，再加上患者對疼痛、腫脹等因素會產生恐懼心理，使得患者喪失最佳功能恢復時機。

結合本次研究結果認為，對干預組采取整體護理干預，通過針對的心理護理，提升患者安全感，增加患者對治療手段的認識，使其積極樂觀配合手術治療；再加上護理人員對患者展開并發癥護理、關節功能恢復護理，充分了解患者的臨床癥狀變化，盡可能實現患者所提出的需求，確保患者關節功能有效恢復，本次研究結果與相關文獻報道結果相符[3]。

總而言之，整體護理應用于骨折后關節僵硬患者護理效果顯著，可有效改善患者關節功能恢復，提升護理滿意度，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]齊志明，王立德，姜長明，等. 膝關節伸直僵硬的治療及早期康復[J].中國矯形外科雜志，2009，10（10）：756.

[2]顧旭英. 臨床護理在骨折后關節僵硬中的應用體會[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（2）：125.

[3]車加麗. 護理干預對骨折后關節僵硬患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（6）：56-57.