護(hù)理干預(yù)對冠心病患者心理狀態(tài)及自我管理能力的影響探究

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對冠心病患者心理狀態(tài)及自我管理能力的影響。方法：選取我院收治的112例冠心病患者作為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各56例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)及自我管理能力變化。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P<0.05；干預(yù)組在生活規(guī)律、定期復(fù)查、遵醫(yī)服藥、戒煙戒酒、運(yùn)動鍛煉、合理飲食方面所占比例，均顯著高于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對冠心病患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可有效消除患者的負(fù)性情緒，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的自我管理能力及治療依從性，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自我管理能力；心理狀態(tài)；冠心病；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0246-01

為改善冠心病患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，我院對冠心病患者采取了針對性護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年4月至2014年4月收治的112例冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重聽覺障礙，嚴(yán)重肝腎功能障礙，嚴(yán)重心瓣膜疾病。男58例，女54例，年齡41～78歲，平均（58.9±6.4）歲，病程2～24年，平均（11.5±3.9）年。使用隨機(jī)數(shù)字表將其分為干預(yù)組和對照組，每組56例，兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：登記患者基本信息，觀察治療效果，囑患者暗示用藥，相關(guān)注意事項(xiàng)，并發(fā)癥預(yù)防等。干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容：

①心理護(hù)理。護(hù)理人員要注意觀察患者的心理變化，針對患者出現(xiàn)的各種不良情緒予以心理疏導(dǎo)，并對患者進(jìn)行情緒訓(xùn)練，教會患者怎樣正確地管理情緒，引導(dǎo)患者保持樂觀、積極的心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要做好解釋、溝通工作，以增強(qiáng)病人對醫(yī)生、護(hù)士的信賴感。

②健康教育。在患者入院后，護(hù)理人員要主動向病人及其家屬進(jìn)行冠心病知識教育，教育內(nèi)容包括冠心病誘因、治療方法、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等等。

③用藥干預(yù)。護(hù)理人員要向患者講解各種藥物的治療原理、治療效果，反復(fù)向病人強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥、長期用藥的重要性，同時也要向患者說明用藥后可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，讓病人對藥物治療有一個客觀、正確的認(rèn)識。

④行為干預(yù)。護(hù)理人員要指導(dǎo)病人改正不良行為方式，逐步建立正確的生活行為模式。根據(jù)病人的具體情況，制定適合病人的運(yùn)動方案，運(yùn)動方式要多選擇游泳、太極、慢跑、散步等戶外運(yùn)動。

⑤飲食干預(yù)。護(hù)理人員要向患者講解健康飲食在疾病治療中的重要性，幫助病人改正不良的飲食習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成健康、有序的生活習(xí)慣，避免攝入高鹽、高脂食物，多攝入高蛋白、高維生素、易消化的清淡食物。

1.3 療效評價(jià)

干預(yù)1個月后，對兩組患者的干預(yù)效果進(jìn)行評價(jià)、比較。干預(yù)前后，分別使用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評價(jià)兩組患者的抑郁、焦慮情況，評分越高則焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。使用我院自制的《冠心病患者自我管理能力調(diào)查表》評價(jià)兩組患者干預(yù)前后的自我管理能力，量表內(nèi)容包括生活規(guī)律、定期復(fù)查、遵醫(yī)服藥、戒煙戒酒、運(yùn)動鍛煉、合理飲食等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

冠心病是中老年人群的常見病、多發(fā)病，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，冠心病的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上漲趨勢[1]。冠心病作為慢性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn)，大部分患者在患病后都會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒不僅會影響患者的心理健康，同時也會影響治療依從性，影響臨床療效[2]。大量研究報(bào)道都顯示[3]，冠心病的發(fā)生、發(fā)展都與病人的生活方式有著密切關(guān)系，健康的生活方式對于病情控制具有重要作用。因此，積極消除患者的不良情緒，調(diào)整患者心態(tài)，改變患者的不健康生活方式，提高患者的自我管理能力，是臨床的重要任務(wù)。

在本次研究中，針對冠心病患者的臨床特點(diǎn)，從心理護(hù)理、健康教育、用藥干預(yù)、行為干預(yù)、飲食干預(yù)等方面對患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)組干預(yù)后的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）；干預(yù)組在生活規(guī)律、定期復(fù)查、遵醫(yī)服藥、戒煙戒酒、運(yùn)動鍛煉、合理飲食方面所占比例，均顯著高于對照組，P<0.05。這表明，對冠心病患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可有效消除患者的負(fù)性情緒，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的自我管理能力及治療依從性，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張杰.老年冠心病人遵醫(yī)行為差的原因及護(hù)理干預(yù)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，（4）：303-304.

[2] 張振香，鄭蔚.心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（2）：139-140.

[3] 柴鳳婷，王亞琴.護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活方式的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：73-74.

[4] 謝亞利.舒適護(hù)理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（11）：11-13.