精神病患者緊張性木僵狀態的護理

【摘要】 近年來，精神分裂癥患者當中出現越來越多緊張性木僵狀態者，現將我科針對此類患者所實施主要的護理措施予以淺談。

【關鍵詞】 精神分裂癥、緊張性木僵、護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0400-02

緊張性木僵狀態是精神分裂癥緊張型臨床上的一個綜合征，其最為突出的表現是思維與行為的極度不協調，嚴重者全身肌張力增高，對任何刺激不能引起相應反應，并可出現蠟樣屈曲、空氣枕頭及被動性服從等〔1〕。所以，此類病人生活不能自理，但神志是清醒的。患者生活完全不能自理，極易導致關節強直、營養不良、各類感染以及年便潴留等并發癥〔2〕。護理措施主要有以下幾個方面：

1 安全護理

1.1 嚴重僵木者的安全護理 嚴重的緊張性木僵患者終日臥床，沒有活動能力，容易發生墜床事故。當患者出現情緒激動時適當予以約束帶保護，并加床欄，以防止墜床發生。最好將其置于單獨間并有護士24小時監護。

1.2 恢復期僵木者的安全護理 僵木患者恢復需要一定時間，在患者能下地活動但肢體仍處于比較僵硬這段時期，患者活動盡量不要離開護士的視線范圍。上下樓梯需有人攙扶，夜間加巡視協助患者如廁等，防止患者單獨起床下地走動而發生意外。另外，患者在住院期間所穿的拖鞋需是柔軟的、合腳且防滑的。

2 基礎護理

2.1 飲食護理 對亞木僵狀態患者應盡量誘導其進食或護士予以喂食，由于患者手腳不靈便當其自己進食時應將飯、菜、湯置于其易及之處并有人在旁全程協助。而完全木僵患者進食則需要借助鼻飼管食物及水，以保證患者水及營養素的攝入，維持機體能量。緊張性木僵患者全身總處于緊張狀態，往往出汗較多，因此，應讓為患者增加水分的攝入。

2.2 腔護理 有部分自理能力者督促其每日刷牙、漱口。無法完成則需為患者進行口腔護理，進行口腔護理時應注意一次只用一個棉球，棉球蘸水不可過濕防止患者將水吸入呼吸道。另外，木僵患者總有唾液含在口腔內，口護時應為患者清除唾液，使其口腔保持適宜的適度以防口腔感染。

2.3 皮膚護理 定期協助洗澡或為患者擦洗全身，保持皮膚清潔、干燥。出汗后及時更換汗濕的衣褲、被單。完全木僵、終日臥床患者更應加強皮膚護理，建立翻身卡，定時翻身拍背、更換體位，并用50%酒精按摩易受壓及骨隆突處，促進血液循環，預防褥瘡發生。

2.4 排泄護理 木僵患者因長期臥床、缺少活動易致便秘甚至尿潴留。增加水分攝入，定時給予便器訓練患者規律排便，可預防便秘。出現便秘者按照升結腸、橫結腸、降結腸順序予以腹部按摩。也可使用緩瀉劑或簡易通便劑如果導或開塞露。若以上效果均不佳，可使用肥皂水進行清潔灌腸。對于尿潴留者，可按摩或熱敷膀胱處，也可進行溫水沖洗會陰等條件反射的方法，不奏效時應進行導尿。此類患者也可出現大小便失禁，在護理過程中做到認真細致觀察，當患者尿濕、便后及時予以清洗會陰，更換污染的衣、被。

3 心理護理

對于緊張性木僵患者，心理護理是一項極其重要的護理項目，患者雖無法言語，但神志是清醒的，對周圍事物有清晰的認識，因此，護理人員的各項護理操作及言行對患者的病情恢復有直接的影響。在護理過程中護理人員應關心、體貼患者，做到護理操作前：做好充分的解釋，言語和藹、溫柔；操作中：動作輕柔；操作后：感謝患者配合，詢問有無其他需要；使患者充分感受到被尊重。另外，不要隨意在患者面前討論患者的病情及其他言語刺激，以免導致患者因擔心病情而產生焦慮情緒，不利病情恢復。

4 結束語

對待任何患者，作為護理人員都應富有高度的責任心、同情心及憐憫之情。加強病房巡視，嚴密觀察病情變化，耐心細致地做好護理工作，協助患者早日康復！

參考文獻

[1]王兆星，馬 亮.精神分裂癥緊張性木僵狀態患者的護理〔J〕.基層醫學論壇，2009，13：409[2]郝 偉，主編.精神病學〔M〕.第4版.人民衛生出版社，2001