滄縣2010—2012年手足口病流行病學分析

【摘要】目的：了解滄縣手足口病 疫情流行特征，防控手足口疫情發展和蔓延。方法：收集2010-2012年疫情報告手足口病流行病學資料和實驗室核酸檢測結果進行統計分析。結果：-2010-2012年滄縣手足口病病例累計報告3412例，重癥48例，無死亡病例。對 191 例患者的咽拭子等標本進行EV71 、COXA16、腸道通用病毒核酸檢測，其中EV71 型 91 例、COXA16型47 例、其它腸道通用病毒 53例。結論：應針對重點人群開展監測和健康教育活動，通過培訓加強縣級以下基層醫療機構診療水平。

【關鍵詞】手足口病；流行病學；病原學檢測

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0449-01

手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病，多發生于5歲以下兒童，以發熱和可引起手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為特征，少數患兒可引起心肌炎，肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，少數重癥患兒如病情發展快，可致死亡，但多數患者癥狀較輕微。引發手足口病的腸道病毒有20多種，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體。近幾年滄縣手足口病疫情呈上升趨勢，為進一步掌控疫情，手足口病實行日報告，并對手足口病患兒隨機進行實驗室病原檢測，2010，2011年以EV71型、其它腸道通用病毒為主，2012年以CoxA16型為主。具體分析結果如下：

1.材料和方法

1.1病例資料

來自疫情報告網絡病例流行病學資料。

1.2實驗室檢測

采集報告的手足口病患者肛拭子、糞便、皰疹液標本，采用反轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）方法進行病原學檢測。

2 結果

2.1疫情概況2010-2012年共計發生手足口病例3412例，重癥病例48例，無死亡病例，

疫情遍布我縣19個鄉鎮。

2.2流行病學特征

2.2. 1 時間分布：2010-2012年共計發生手足口病例3412例，發病高峰在5-8月，見表1。

2.2地區分布 ：手足口病疫情仍呈現高度散發，且區域又相對集中的特點，全縣19個鄉鎮均有病例報告，發病數最高的鄉鎮為風化店鄉，三年共計發病347例，發病率231.2/10萬。重癥病例的發生有聚集性， 2010年發病38例，發病率3.12%，2011年發病10例，發病率0.97%，2012年無重癥病例 報告。三年無死亡病例。

2.2.3年齡、性別分布 ： 5歲以下兒童報告3226 例，占發病總數的94.55%，其中0～歲兒童 350 例發生率10.25%，1～歲發病最高2006 例，發生率58.79%，3～歲 870 例，發生率25.51%，。男性發病 2144 例，占 62.84 %，女性大病1268 例，占 37.16 %。散居兒童報告3279 例，占病例數的96.1%，托幼兒童110例，學生18 例，其他5 例。

2.3實驗室檢測結果：2010-2011年手足口病例標本腸道病毒檢出以EV71型和其他腸道病毒為主，2012年以CoxA16型為主。見表2。

3 討論

3.1 滄縣手足口疫情手足口病疫情仍呈現高度散發，且區域又相對集中的特點，發病高峰在5-8月，發病年齡以5歲以下散居兒童多發，2010-2011年手足口病例標本腸道病毒檢出以EV71型和其他腸道病毒為主，2012年以CoxA16型為主。

3.2存在問題及防治建議

3.2.1 存在問題 首先，由于手足口病病原體復雜多樣，隱性感染者數量大，傳播途徑多易實現，小年齡組人群普遍易感，致使防控難度加大。其次農村環境衛生仍有臟亂差的現象，食品和水源管理也有漏洞，群眾防病意識淡薄，存在手足口病等傳染病發生和傳播的隱患。最后加強托幼機構日常衛生管理，尤其未在教育機構正式注冊的私立托幼機構屬于監管盲區，得不到規范的培訓和指導，存在手足口病防控隱患。

3.2.2防治建議 總結2010—2012年手足口防控經驗，，應從以下方面加強疫情防控：加強疫情監測，掌握疫情動態和病原特征，堅持做好疫情日分析、周研判、月評估，認真落實普通病例監測，做好重癥病例、死亡病例、聚集性病例流行病學調查，提高診療能力，及時識別、診斷和救治重癥病例。強化鄉村兩極知識技能培訓，提高警覺性，提高識別能力；按照“四集中”（集中患者、集中專家、集中資源、集中救治）原則，及時收入市級以上定點醫院進行救治；深入開展健康教育，提高重點人群防病意識。重點針對兒童家長、幼兒教師、農村居民和流動人群，以媒體、電視、廣播、報刊、網絡為主導，廣泛利用專欄、宣傳畫、手冊、明白紙宣傳到每一個家庭；大力開展愛國衛生運動，提高環境衛生質量，著力解決“臟、亂、差”，消滅傳染源。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部 . 手足口病預防控制指南（2009年版） . 2009.

[2]薛家芹 ， 楊會利 ， 陳勇 ，等 . 2003年泰安市部分手足口病住院病歷分析 【J】 . 預防醫學論壇 ， 2005 ， 11（6） ：676-677