齦下刮治、根面平整與西藥聯合治療重癥牙周炎臨床療效觀察

【摘要】目的：分析西藥伐昔洛韋聯合牙周炎機械治療、齦下刮治及根面平整應用于重癥牙周炎治療的實際效果。方法：以我院收治的40例重癥牙周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。入院后40例患者均進行常規口腔衛生檢查以及齦上潔治。治療一周內，給予對照組20例患者口服安慰劑，觀察組20例患者口服伐昔洛韋。一周后，分別進行齦下刮治以及根面平整治療。分別在基線點以及治療后3、7月對兩組患者進行嚴格牙周檢查，統計其牙周探診深度（PD）、探診出血（BOP）陽性位點百分比、PD>4mm位點百分比較基線點的變化值。結果：治療前，兩組患者相關牙周指標差異比較不顯著（P>0.05），經治療后3月、7月，觀察組PD、PD>4mm位點百分比、BOP陽性位點百分比較基線點減少較對照組均有顯著性差異（P<0.05）。結論：利用機械治療方法齦下刮治及根面平整聯合伐昔洛韋治療重癥牙周炎療效確切。

【關鍵詞】伐昔洛韋；齦下刮治；根面平整；牙周炎；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0077-02

目前，對于重癥牙周炎的病因研究[1]已經揭示：人巨細胞病毒、EB病毒以及HSV病毒常出現在牙周炎發病部位。這表明這些病毒可能與重癥慢性牙周炎的發生有關。近年來，有學者提出病毒和細菌的混合感染可能是導致牙周炎的重要原因。但是，國內目前關于抗病毒藥物應用于重癥牙周炎的治療報道很少。國外有研究報道抗病毒藥物應用于重癥牙周炎治療效果良好。因此，臨床上越來越多的學者認為：在重癥牙周炎的臨床治療中可以應用抗病毒藥物作為一種輔助治療方式，以期增強治療效果[2]。當然，其臨床安全性以及有效性還需嚴格臨床實驗進行驗證。本文以筆者所在醫院40例重癥牙周炎患者為研究對象，探討分析抗病毒藥物伐昔洛韋應用于重癥牙周炎治療的臨床效果，取得了較為滿意的結果。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料：40例重癥牙周炎患者。入組標準：經嚴格臨床檢查確診為重癥牙周炎，余牙數>16，并且其中有至少5顆牙的探診深度>6mm，1年內未接受齦下刮治以及根面平整治療。排除患有全身性系統疾病以及妊娠期患者。按照隨機原則將40例患者分為對照組和觀察組。兩組患者的一般臨床資料差異比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究中，所有患者均簽署知情同意書。

1.2治療方法： 入組所有患者進行口腔衛生檢查后進行齦上潔治以及拋光。一周內，觀察組給予鹽酸伐昔洛韋片，服用劑量500mg/次，2次/天。對照組給予等量安慰劑，2次/天。齦上潔治一周后分別進行齦下刮治以及根面平整治療。機械治療2周內給予80例患者0.2%復方氯己定漱口，2次/天。分別在基線點以及治療后3，7月對兩組患者進行嚴格牙周檢查，統計其牙周探診深度（PD）、探診出血（BOP）陽性位點百分比、PD>4mm位點百分比較基線點的變化值。

1.3治療效果評價：牙周檢查項目包括：（1）余牙數；（2）BOP，其數值以BOP陽性位點占全部探診位點的百分比表示；（3）PD以及PD>4mm占全部探診位點的百分比。以治療后3、7月的相關指標較基線點的變化值作為療效判定指標

1.4統計學的方法 臨床治療的數據均使用SPSS18.0軟件來進行統計和分析。相關指標的組間比較采用t檢驗，一般臨床資料比較采用X2檢驗。取P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的一般臨床資料比較。對照組和觀察組患者一般臨床資料如年齡、性別、學歷以及體重指數等差異比較均不顯著（p>0.05），具有可比性。詳細統計結果見表1

3 結論 ：

本研究充分考慮到各種外界因素對研究結果的影響，在選擇入組患者時，筆者制定了嚴格的納入和排除標準[3]，明確規定患有全身系統性疾病比如心臟病、糖尿病以及肝炎等患者不可入組，同時對于患者的飲酒以及吸煙等生活習慣進行問卷調查，盡可能降低牙周炎相關發生和發展因素對本研究結果準確性的影響。

因為病毒感染對宿主抵抗力會產生較為嚴重的影響，因此，本研究中為降低細菌感染風險，對照組患者給予鹽酸伐昔洛韋片治療一周后再進行齦下刮治以及根面平整，以盡可能降低病毒和細菌的混合感染損傷。

目前，雖然有學者提出病毒細菌混合感染機制是導致牙周炎發生的重要原因，但其致病機制目前還不明確，有研究報道的可能機制【4-5】包括（1）病毒直接在牙周組織內進行復制，破壞牙周組織；（2）病毒感染促進相關炎癥因子如TNF-α的表達，導致牙周組織內的炎癥反應進一步發展；（3）病毒和細菌相互作用，病毒降低機體免疫力，提高宿主細菌感染幾率，同時，細菌所導致的炎癥反應可進一步促進病毒進入牙齦組織。

本研究結果顯示：牙周治療3月、7月后，伐昔洛韋觀察組觀察組PD、PD>4mm位點百分比、BOP陽性位點百分比較基線點減少較對照組均有顯著性差異，提示伐昔洛韋作為一種輔助治療手段，可提高齦下刮治以及根面平整的治療效果。當然本研究還存在有以下不足：（1）樣本量較少，代表性不強，未來可擴大樣本數量，對伐昔洛韋的臨床療效進行進一步驗證；（2）因條件所限，未對牙周組織進行病毒種類以及含量的測定，后續有待改進。

綜上所述：伐昔洛韋應用于重癥牙周炎的臨床治療可進一步增強治療效果，值得在臨床上進一步研究并加以推廣。

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