社區(qū)護理對類風濕關節(jié)炎患者的影響分析

【摘要】目的 分析社區(qū)護理對類風濕關節(jié)炎患者的影響。 方法 對100例社區(qū)類風濕關節(jié)炎患者進行護理干預，觀察效果。 結果 患者接受護理后臨床指標有明顯好轉。 結論 對類風濕關節(jié)炎患者實行社區(qū)護理能夠有效提升患者的生存質量，值得推廣。

【關鍵詞】社區(qū)護理；類風濕；關節(jié)炎

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0308-01

類風濕性關節(jié)炎是一種慢性、進行性、多關節(jié)炎、對稱性為主的全身性組織病癥，臨床發(fā)病率高、致殘率高，病程持續(xù)時間長，一旦患上此項疾病，便是終身性延續(xù)疾病，很多人稱其為不死癌癥。受到經(jīng)濟與人力問題的影響，患者難以長期入院治療，社區(qū)護理能夠有效的優(yōu)化患者的肢體功能，切實提升患者的生存質量。本次研究中對我院所屬社區(qū)的100例類風濕關節(jié)炎患者進行社區(qū)護理干預，效果突出，現(xiàn)將具體內容總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年10月～2014年5月所屬我院社區(qū)的類風濕關節(jié)炎患者100例，其中男性患者34例，女性患者66例，年齡最大的72歲，年齡最小的19歲，平均年齡（52.79±14.21）歲。

1.2方法

1.2.1一般護理

類風濕關節(jié)炎懼風冷、潮濕，所以患者居住的房間最好要保持向陽、通風、干燥，以時刻保持室內空氣的新鮮。床鋪保持平整，保證被褥干燥，常常洗曬，避免在風口位置睡臥。四肢功能基本喪失需要長期臥床休息的患者，需要注意定期為其變換體位，避免褥瘡的出現(xiàn)。對患者洗臉洗手多用溫水，晚上用熱水洗腳，最好能讓熱水沒過腳踝，浸泡時間在15分鐘至20分鐘之間為宜，可有效促進下肢血液暢通。手指關節(jié)畸形或者肘關節(jié)屈伸不便者，或者兩膝關節(jié)、踝關節(jié)變形與行動不便者，要對其進行特殊化照顧。

1.2.2飲食護理

類風濕關節(jié)炎患者的飲食，要選擇高蛋白、高熱量、易消化類食物，少食辛辣刺激類食物和生冷油膩之物。蔬菜、瓜果、魚肉、雞、鴨等都有豐富營養(yǎng)，每種食物都要適當?shù)某渣c，不能夠偏食。患者若同時伴有骨質疏松，需要多食用含豐富文維生素D和鈣物質食物，貧血者則多食含鐵食物。長期服用激素患者，則需要多食用一些鉀含量與鈣含量豐富的食物。飲食不可過于單一片面，需要遵循全面性原則，正確看待食補與藥補問題。

1.2.3疼痛護理

類風濕關節(jié)炎患者臨床出現(xiàn)最多的癥狀之一便是疼痛，主要受到骨質改變以及患者的痛閾以及耐痛閾高低的影響。患者急性發(fā)作過程中，關節(jié)處有腫痛灼燒感，此時應盡量減少患肢的活動，單純的進行一些維持關節(jié)活動度的活動即可。使用冰袋或者冷毛巾進行局部濕敷，也可以把患肢浸泡在冷水中，減少滲出，消除患肢水腫，減輕患者疼痛，但是對患肢的皮膚變化需要高度重視，防止出現(xiàn)凍傷情況。在非急性發(fā)作時期，對提問正常的患者多使用熱敷和按摩等簡單易行有效的方式，緩解患者的肌肉痙攣癥狀與疼痛感。

1.2.4心理支持

對患者進行家庭訪視時，耐心對其降解各種醫(yī)學性知識，例如在患者病情緩解期需堅持進行運動，按時服用各種藥物，定期讓患者去醫(yī)院復查血常規(guī)和血沉等等。社區(qū)護理人員幫助患者找準合適的保健方法，多鼓勵患者的家屬一同加入心理護理支持的隊伍。

1.3效果評價

對研究對象進行為期一年的社區(qū)護理，每月集中講解一次注意要點，每周重點進行家庭探訪兩次，每月全部進行一次家訪。

連續(xù)進行一年干預后再以家訪方式獲得類風濕關節(jié)炎患者的病殘等級分級以及生活滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對手中的數(shù)據(jù)進行處理與分析。當P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1病殘度

接受社區(qū)護理后，病殘I級數(shù)有所增加，III級和IV級數(shù)顯著減少，干預前后對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇约膊。彩亲蠲黠@致殘率最高的關節(jié)炎。依照不完全統(tǒng)計，此項病癥的發(fā)病率大約為1%，女性發(fā)病率高于男性[1]。雖然醫(yī)學正在不斷發(fā)展，類風濕關節(jié)炎的防治也取得了一定的效果，可是類風濕關節(jié)炎的護理還是面臨著巨大的挑戰(zhàn)，大部分的患者因為沒能得到正確有效的護理而延誤病情[2]。

社區(qū)護理有一定難度，在社區(qū)護理過程中，發(fā)現(xiàn)大部分的類風濕關節(jié)炎患者缺乏必要的保健意識，對于自身出現(xiàn)的關節(jié)炎以及其后續(xù)發(fā)展所抱有的態(tài)度為放任自由，即使在關節(jié)障礙緩解期間依然沒有足夠重視，對實施護理干預有一定影響[3]。

強化社區(qū)健康教育，加強居民保健意識是開展社區(qū)護理干預的首要措施。另外由于類風濕關節(jié)炎患者會出現(xiàn)短暫性或者長久性的關節(jié)功能障礙，病程持續(xù)時間長，易于反復發(fā)作，另外某些患者缺乏冷靜的思維，情緒容易受到病情的影響。因此護理人員需要對其進行心理疏導，配合家庭支持，改善患者的心理情緒[4]。

總而言之，本次研究中顯示，接受社區(qū)護理后患者的臨床表現(xiàn)情況有明顯好轉，護理過程中效果值得肯定。

參考文獻

[1]陳芳，陳文榮，況唯. 系統(tǒng)健康教育在類風濕關節(jié)炎護理中的作用[J]. 西南國防醫(yī)藥，2010，02：197-199.

[2]龍學紅，鄧文郁，王小鵑，等. 類風濕關節(jié)炎患者家屬健康教育需求的調查分析[J]. 華西醫(yī)學，2010，11：2076-2078.

[3]何素梅，縱瑞凱，王善萍，等. 類風濕關節(jié)炎患者功能鍛練依從性的影響因素調查及護理對策[A]. 中華中醫(yī)藥學會.中華中醫(yī)藥學會第十六屆全國風濕病學術大會論文集[C].中華中醫(yī)藥學會：，2012：4.

[4]陶惠紅，陸建民，褚亞萍，等. 類風濕關節(jié)炎社區(qū)防治路徑的可行性分析[J]. 中華全科醫(yī)學，2011，12：1912-1914.