原發性青光眼的治療觀察和心理護理

【關鍵詞】原發性青光眼；治療；觀察；心理護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0285-02

原發性青光眼是具有病理性高眼壓或視乳頭血流灌注不良合并視功能障礙的一種常見眼科急癥[1]。其主要體征為：高眼壓、視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降等，是一種常見的致盲眼病，發病率約占全民的1%，≥40a的發病率約為2.5%.我國目前青光眼的致盲人數占盲人的5.3～21%，個別地方達24.38%[2]，故對原發性青光眼的早期治療極為重要。現對我科收治的原發性青光眼患者的治療觀察結果報告如下。

1.臨床表現

（1）急性閉角型青光眼的癥狀與體征：劇烈眼疼及同側頭疼、虹視、視蒙，重者僅留眼前指數或光感，常合并惡心、嘔吐、發熱、寒顫及便秘等癥狀。亦有少數病例發生腹瀉、眼壓升高50～80mmHg，重者≥100mmHg，指壓眼球堅硬如石，瞳孔呈固定狀態，對光反射消失，球結膜混合性充血，結膜水腫，重者眼瞼水腫，角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀，前房變淺，房角閉塞，虹膜呈階段性萎縮及青光斑出現。

（2）慢性閉角型青光眼的癥狀及體征均較急性閉角型青光眼為輕。

（3）慢性單純性青光眼大多無任何癥狀，在早期眼壓不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高，視乳頭凹陷增大，視野缺損等。

2.治療與護理

2.1高眼壓的處理高眼壓常能加重青光眼的進展，導致視功能下降，若不緊急處理有失明的危險，故降眼壓為當務之急。首先給靜脈滴注20%的甘露醇250ml，15～30min滴完，常能快速降低眼內壓；1%匹羅卡品眼藥水點眼，10min1次，連續點數次，至瞳孔縮小至正常后改為點眼Tid.注意點眼后按壓淚囊部位，以防藥液從淚小點入淚道，引起中毒。碳酸桿酶抑制劑及高滲脫水劑應用后應嚴密觀察眼壓變化，嚴禁誤用阿托品類藥物，若發現異常，立即報告醫生及時處理。

2.2心理護理根據患者的主要臨床表現、體征及發病年齡，護理時必須耐心、熱情，不可強制、責難和斥責，使其在住院期間感到溫暖，滿意地接受一切治療及護理。

本病患者均因生氣、脾氣暴躁而發病，在護理中，施以良好的語言可提高患者的積極情緒，促使體內各器官系統處于高水平的協調一致，提高對疾病的抵抗能力，促進病情的康復。因此，護理人員對青光眼患者要多安慰，多鼓勵，通過言語的表達，滿足暫時失去視力或永久失明患者的求知欲，解答他們深切關心的問題，減輕他們的焦慮，及時給予相應的心理支持。青光眼患者易急躁，而加劇眼疾形成惡性循環。護士在心理護理中要打破這個惡性循環，進而改為良性循環。

眼睛是人體最敏感的器官之一，人們在感知外界事物所接受的信息量中，視覺占83%[3]。當眼睛患病后，給人心理上以極大的壓抑和憂慮，所以，積極主動的護理，穩妥、謹慎的操作，生活上的有計劃的安排，可以幫助患者解除焦慮、憂郁情緒。

3.青光眼病人的心理護理

3.1 讓患者了解病情

首先應讓患者了解“青光眼”病是中老年人的常見病之一，其特點是以眼壓增高為主的眼科疾病。不良情緒能導致發病或使病情加重。由于患者對周圍環境陌生，常表現對事物較敏感，情緒易激動、易煩躁[4]，針對這些首先要幫助患者消除緊張恐懼的情緒，使患者認識疾病，堅定戰勝疾病的信念，排除各種消極心理影響，積極配合醫生進行檢查、治療。最后達到戰勝疾病的目的。

3.2創造一個良好的環境

使患者感到精神愉快，盡快進入患者角色。首先護士要熱情接待、耐心誠懇的介紹住院環境、生活設施入管理制度等，使老人心理感到安慰及安全感。

3.3語言護理與心理護理是同時進行的

不同的語言會帶來不同的心理反應，因此工作中護士必須具備良好的語言素質、端莊的儀表以及穩重的步態，這樣會贏得患者的好感、尊敬與信任，使患者體會到親切和溫暖[5]，以達到最理想的治療效果。

患者會向醫護人員提出各種不同的問題，并不斷審視醫護人員對他病的態度與做法，故護士除給予基礎護理外，還應耐心、細心地回答患者的提問，并積極主動地介紹患者屬哪類青光眼，治療方法及患者如何配合治療。并可把患有相同類型青光眼病治愈的病例向患者廣泛宣傳。通過以上做法，我們消除了患者的審慎心理，促進了患者的心情舒暢，達到了藥物達不到的效果。

顧慮心理并不是每一位患者都有，但主要集中在無單位且無固定收入和農村老年人中，他們擔心子女不愿付出一筆較大的醫藥費。基于患者出現的這種心理狀態，我們主動找他們的親屬說明情況，盡最大努力幫助老人治好病。除此之外，護士要用和藹的語言與患者攀談，在生活上熱心照顧，使病人及家屬都感到護士雖不是親人卻勝似親人，使他們認識到自己的做法不符合法律條文。通過這些做法，解除了患者的顧慮心理，從而達到了我們對顧慮心理的護理。

總之，護士在完成各種治療護理的同時要充分了解老年患者的心理活動和心理需要，掌握患者主要的心理矛盾，細心觀察患者心理變化，通過適度的心理護理調動患者的主觀能動性，改善患者在接受治療過程中產生不利于治療的心理狀態。使患者處于良好的身心環境是促進老年“青光眼”患者早日康復的重要護理環節。針對其心理反應采取相應有效的護理措施，才能使用權臨床護理得到理想效果。

最后，我們通過大量的心理護理措施，使病人克服了不良心理因素，保護良好的心態，從而對急性閉角型青光眼的好轉起到了積極的促進作用。

參考文獻

[1]惠延年。眼科學[M]。第5版。北京：人民衛生出版社，2002：79～88

[2]周文炳。臨床青光眼[M]。第2版。北京：人民衛生出版社，2000：170～171

[3]李雯華，王宇中。醫學心理學[M]。北京：中國商業出版社，1994：53～56

[4]懂小杰，王建榮，劉虹云.閉角型青光眼小梁切除術的護理體會.中國臨床保健雜志，2004，2（7）：1

[5] 李沛玲，修建萍，朱楠.急性閉角型青光眼圍手術期護理.齊齊哈爾醫學院學報，2005，26（4）：12