輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥40例

【摘要】目的：研究分析輕度胃腸炎合并良性嬰幼兒驚厥的臨床特點。方法：擇取2010.07-2014.07起在我院接受治療的輕度胃腸炎合并良性嬰幼兒驚厥40例患兒，針對其臨床特點予以回顧性探析。結果：本組40例患兒中，12例患兒出現低熱，體溫在37.5℃左右，28例患兒沒有發熱。全部患兒臨床表現為全身性驚厥，驚厥癥狀在12小時內停止發作。40例患兒腦脊液檢查結果均正常，頭顱CT檢查顯示正常，4例患兒出現4次驚厥，在急性期出現輕度腦電圖異常，直到恢復期變為正常。結論：嬰幼兒輕度胃腸炎并發驚厥需及時進行治療，臨床預后效果較好，不需要長時間應用抗癲癇藥物治療。

【關鍵詞】輕度胃腸炎 良性嬰幼兒驚厥 臨床特點

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0621-02

輕度胃腸炎合并良性嬰幼兒驚厥（benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis，BICE）在臨床中的患病率并不高[1]，但是現階段此病的致病因素及病理機制還沒有統一的定論，對于發病初期驚厥頻繁發作的治療并不是十分滿意，是否需要長期應用抗癲癇藥物治療及病程時間的長短均沒有統一的認識。現擇取2010.07-2014.07起在我院接受治療的輕度胃腸炎合并良性嬰幼兒驚厥40例患兒，針對其臨床特點加以回顧性探究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2010.07-2014.07起在我院接受治療的輕度胃腸炎合并良性嬰幼兒驚厥40例患兒，包括24例男性患兒，16例女性患兒。年齡均在0.5-3歲之間，平均年齡（1.26±0.15）歲。患兒身體營養狀況良好，既往沒有驚厥病史、驚厥家族史、沒有癲癇家族史。BICE的診斷標準[2]：①嬰兒既往健康；②輕度胃腸炎伴無熱驚厥，可有輕度脫水，但無明顯酸中毒和電解質紊亂；③驚厥多發生在冬季急性胃腸炎病程的1～5天；④驚厥的形式為全身強直-陣攣發作，可單次或多次發作；⑤發作間期腦電圖正常；⑥血清電解質、血糖、腦脊液檢查正常，糞便輪狀病毒抗原常呈陽性；⑦預后良好，一般不復發，不影響生長發育；⑧需除外熱性驚厥、圍產期腦損傷及其他原因所致的腦損傷，除外腦炎、腦膜炎、腦病和已明確為其他類型的癲癇者。

1.2臨床表現

本組40例患兒均存在腹瀉癥狀，每天大便5-10次，呈蛋花湯樣、稀水樣便[3]。其中，16例患兒出現非噴射性嘔吐，每天3-5次，嘔吐物均為胃液或食物。20例患兒出現輕度脫水，但是沒有酸堿失衡、電解質紊亂現象。驚厥出現在病程的第2-5天。全部患兒均表現為全身強直性陣攣發作，發作時間為30-120秒。在整個病程期間，16例患兒出現1次驚厥，12例患兒出現2次驚厥，8例患兒出現3次驚厥，4例患兒出現4次驚厥。雖然驚厥成串樣發作，但是沒有發生驚厥持續的狀態，沒有精神萎靡、共濟失調、肢體無力、易激惹、煩躁不安以及嗜睡等癥狀。發病以后患兒發育、精神運動均正常，臨床預后效果良好。隨訪1年中，全部患兒沒有再次驚厥發作。

1.3輔助檢查

本組40例患兒尿、糞便、血常規檢查均正常，28例患兒糞便內輪狀病毒檢查結果為陽性。全部患兒腦脊液、血生化檢查及頭顱CT檢查均表現正常。36例患兒發作過程中腦電圖正常。

1.4治療及轉歸

本組40例患兒入院后，進行補液，糾正水、電解質紊亂現象，服用黏膜保護劑、微生態制劑等相應的治療。同時靜脈推注安定，劑量為0.3 mg/kg，16例患兒驚厥停止發作，24例患兒再次出現驚厥，可重復給藥，或是應用苯巴比妥，劑量為5 mg/kg，仍然有4例患兒12小時內反復發作4次，但是沒有驚厥持續狀態。

2結果

本組40例患兒中，12例患兒出現低熱，體溫在37.5℃左右，28例患兒沒有發熱。全部患兒臨床表現為全身性驚厥，驚厥癥狀在12小時內停止發作。40例患兒腦脊液檢查結果均正常，頭顱CT檢查顯示正常，4例患兒出現4次驚厥，在急性期出現輕度腦電圖異常，直到恢復期變為正常。全部患兒出院后，均沒有應用抗癲癇藥物治療，隨訪1年時間中沒有發生癲癇癥狀的病例。

3討論

在小兒驚厥性疾病當中，主要致病因素為發熱，其次有非感染性中樞神經疾病、水及電解質紊亂、癲癇、顱內感染等[4-6]，但是因為輕度胃腸炎導致的驚厥比較少見。本次研究40例患兒的臨床特點主要包括：（1）既往沒有疾病史，健康的嬰幼兒。（2）年齡均在0.5-3歲之間。（3）均無高熱驚厥，沒有癲癇家族史。（4）冬季發病較多。（5）輕度胃腸炎，沒有中度、重度脫水癥狀，沒出現水、電解質紊亂及酸堿失衡現象。（6）驚厥在病程的2-5天發作，表現為全身強直性陣攣發作，同時反復多次發作，持續時間比較短，同時沒有驚厥持續狀態。（7）發作過程中，大部分患兒腦電圖檢查顯示正常，腦脊液常規、頭顱CT檢查均正常。糞便內輪狀病毒檢測結果為陽性率比較高。（9）臨床預后效果良好，不需要長時間應用抗癲癇藥物進行治療。通過本次研究發現，嬰幼兒輕度胃腸炎并發驚厥需及時進行治療，臨床預后效果較好，不需要長時間應用抗癲癇藥物治療。

參考文獻

[1] 王海燕，王紀文，孫若鵬.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥研究進展[J].中國實用兒科雜志，2011，23（7）：541-543.

[2]Huang CC， Chang YC， Wang ST. Acute symptomatic seizure disorders in young children： A population study in southern Taiwan[J].Epilepsia，1998，39（9）：960～964.

[3] 林秀云，柳英麗，梁麗芳.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥35例臨床特點分析[J].中國中西醫結合兒科學，2013，5（6）：549-550.

[4] 黃鐵栓，路新國，李冰，等.輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥40例臨床分析[J].中國當代兒科雜志，2010，12（7）：533-535.

[5] 翟艷玲. 淺談小兒驚厥的常見病因、癥狀及防治[J]. 中外婦兒健康：學術版， 2011， 19（3）： 112.

[6] 李文軍. 小兒驚厥的臨床因素分析及預防[J]. 中國醫藥指南， 2012， 10（32）： 469-470.