CT對出血性腦梗死的診斷價值研究

【摘要】目的 分析和探討CT技術對出血性腦梗死患者的診斷價值。方法 本次研究選用了我院在2012年2月-2013年2月接收的40例出血性腦梗死患者作為研究對象，并對他們的臨床特點和CT檢查資料進行分析。結果 出血性腦梗死患者的CT表現主要是原有低密度灶內出現條索狀、點狀、斑片狀等混雜密度影像，其中MRJ一般表現為T1WI小片狀呈現高信號灶，而T2WI可見低或高信號灶。慢性期患者的敏感性高于急性期患者的敏感性。結論 CT掃描可以準確的提供出血性腦梗死患者的出血量、出血形態，為該類疾病的診斷提供了大量的資料。

【關鍵詞】CT；出血性腦梗死；診斷價值

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0109-02

出血性腦梗死主要是指腦梗死患者由于過早活動、血管再通、情緒激動、不合理的抗凝溶栓治療等因素的作用，導致患者梗死區發生了血腫或者滲血的現象。出血性腦梗死的出現會進一步加重患者的病情，如果該類人群不能夠得到及時有效的治療，將會嚴重影響患者的后期康復。如今CT檢測已經在臨床上廣為應用，而且對出血性腦梗死具有較高的確診率，為患者的治療提供了依據。

1.臨床材料與方法

1.1臨床資料：本次研究選用了我院在2012年2月-2013年2月接收的40例出血性腦梗死患者作為研究對象，對他們的臨床特點和CT檢查資料進行分析。其中男性患者26例，女性患者14例，年齡在40-75歲，平均為62.6歲。由于年級比較大，經常會伴有一些并發癥，如冠心病9例、原發性高血壓22例、風濕性心內膜炎3例、糖尿病5例。該類疾病的臨床癥狀主要表現為偏身感覺障礙、偏癱、頭痛、嘔吐、失語、顱內壓增高等。

1.2方法：我院對所有患者采用了GE公司生產的ProspeedAI全身螺旋CT掃描儀進行檢測，具體設置的參數為層厚10mm、層距10mm，并且選取頭顱OM線作為掃描基線，每次連續掃描12層。對于發生了病變的區域通常選用了薄層掃描，其層厚5mm、層距5mm。同時還對所有患者進行了MRI掃描，該儀器采用了Signa Excite O.2T GE Msgems，借助了T1W1橫斷面圖象和矢狀面圖象檢查，T2WI橫斷面圖象等。具體的參數設置為層厚7mm，間隔lmm。

1.3評價方法：依據患者病情的嚴重程度將其劃分為慢性期、亞急性期、急性期三類，對比了CT和MRI對各個時期出血性腦梗死患者診斷的準確性和敏感性。

1.4統計學方法：本次研究中涉及到的所有數據選用了SPSS15.0統計學軟件進行了分析，其中對檢測的準確性、敏感性等計數資料采用了卡方檢測的方法，當P

2.結果

通過CT診斷確診了36例，2例被誤診為其它疾病，其準確性為90%，敏感度為85%。通過MRI診斷確診了38例，1例被誤診為其它疾病，其準確性為95%，敏感度為90%。從中可以看出MRI對于出血性腦梗死的診斷準確定和敏感度都高于CT。但是急性期患者CT的診斷敏感度卻高于MRI，而慢性期和亞急性期CT的診斷敏感度卻低于MRI。具體數據見表1所示。

3.討論

3.1出血性腦梗死的發病時間：出血性腦梗死的發病時間主要有血腫吸收期、急性期和囊腫形成期。血腫吸收期：其一般只從第二周之后開始，血腫的邊緣模糊、密度減低，并且在第四周之后將會變為等密度殘留或者消失的軟化灶。其腦水腫以及占位效應將會消失。急性期：一般是在腦出血后的一周之內發生，血腫為高密度，其CT值在-60～-80Hu，主要表現為圓形、橢圓形、腎形或不規則形，并且會經常伴隨占位和周邊水腫效應，導致臨近部位的腦室受到不同程度的受壓移位，同時會逐漸的越過中線。囊腫形成期：通常是在發病兩個月之后出現，此時的血腫被完全吸收，并且呈現出了邊緣清楚、低密度囊腔，其CT值近似腦積液。而且囊腔一般呈現新月狀或者條狀。

3.2出血性腦梗死發病機制

腦出血一般是由血管畸形、炎癥、腦動脈瘤和腫瘤等引起的，在中年人群中主要以腦動脈硬化和高血壓為主。患者的出血部位一般發生在丘腦區、內囊-基底節、腦干和小腦部位。究其主要原因是因為腦內的小動脈壁比較薄弱，而且其中層發育比較差，在高血壓的作用下，極易引發纖維性壞死和玻璃樣變性，從而形成了栗粒樣動脈瘤，當腫瘤破潰后將會導致出血現象發生。腦梗死則主要是因為腦供血不足或者發生障礙而導致的缺血性腦壞死，其誘發原因主要是小動脈硬化和腦動脈粥樣硬化引起的出血。出血性腦梗死的發病機制主要與下面幾個因素有關：（1）閉塞血管再灌注：栓塞將會導致血管閉塞，而且引發栓塞的原因主要包括腫瘤、脂肪栓子以及硬化斑栓子等。該類因素引發出血的部位主要是內囊- 基底節區。（2）側支循環的形成：通常在腦梗死病變出現兩周之后將會導致腦組織中心壞死，進而引發病變周圍的血管出現增生，從而形成了側支循環。這時血管屏蔽的破損將會導致增大滲透性，進而引發破裂性出血。（3）其他相關因素：對于高血壓患者、糖尿病患者、腦血管硬化患者以及年齡偏大等都是出血性腦梗死的高誘發因素，所以伴隨上述疾病的患者經常會出現溶血現象。

3.3CT的鑒別和診斷

出血性腦梗死發病的主要位置在分支供血區或者大腦中動脈，此時的CT診斷主要表現為楔形、扇形或不規則形，而且在其邊緣會出現不均質的高密度影，通常不需要增強掃描就能解決。根據梗塞灶內出血部位可以將會劃分為邊緣型、中心型和混合型三種，依據梗塞灶內出血的程度可以將其劃分為輕度、中度和重度。在進行CT檢測時要能夠與動靜脈畸形、高血壓性、外傷性、動脈瘤出血相區別，只有這樣才能達到準確確診的目的。

綜上所述，CT掃描能夠及時、準確的診斷出出血性腦梗死疾病，對于臨床的治療和康復具有重要的意義，而且還能大大降低對患者的致殘率和病死率。

參考文獻

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