傷口護(hù)理中骨科患者常見(jiàn)的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策

【摘要】目的：探討在傷口護(hù)理中骨科患者常見(jiàn)的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策。方法：通過(guò)了解與分析患者心理活動(dòng)，制定出有針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果：患者接受心理護(hù)理后，促進(jìn)了傷口愈合。結(jié)論 ：在傷口護(hù)理前，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理宣教，這樣既能幫助患者轉(zhuǎn)變治療心態(tài)，積極面對(duì)疾病，縮短傷口治療時(shí)間，又能降低治療費(fèi)用，從而促進(jìn)傷口的愈合。

【關(guān)鍵詞】傷口；護(hù)理；心理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0257-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理學(xué)科也實(shí)現(xiàn)了一次又一次的飛躍，同時(shí)人民生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也日益增加，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足患者的需要。所以 ，傷口?？谱o(hù)士應(yīng)具有較高水平的理論知識(shí)和實(shí)踐技能。有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)護(hù)理人才[1]。傷口護(hù)士要有責(zé)任心，愛(ài)心 ，耐心。

一般資料

我科室于2011年有了傷口?？谱o(hù)士，負(fù)責(zé)對(duì)本科室傷口處理及疑難傷口的處理每月約30例，患者人數(shù)較多，一些如壓瘡、糖尿病足、術(shù)后感染、脂肪液化等慢性傷口的患者。由于病程長(zhǎng)，疼痛等原因患者常伴有焦慮、恐懼、悲觀等低落的情緒。這些情緒常與疾病的發(fā)展與治療有著密切關(guān)系，因此，傷口護(hù)理治療中不僅要護(hù)理傷口，還應(yīng)注重患者的心理護(hù)理，并制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，從而促進(jìn)傷口的愈合。

2 患者常見(jiàn)的心理狀態(tài)及心態(tài)變化

2.1焦慮的產(chǎn)生

一種模糊的不適感，其來(lái)源對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)通常是非特異的和不可知的。多表現(xiàn)為緊張情緒，常坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。面色蒼白或潮紅，胸悶、心跳、易出汗，四肢發(fā)冷，手指發(fā)麻，手抖，肌肉跳動(dòng)，眩暈、心悸等。

2.2恐懼心理

由于清楚地意識(shí)到面臨危險(xiǎn)而感到威脅所產(chǎn)生的一種反應(yīng)。常表現(xiàn)為住院環(huán)境、傷口換藥引起的疼痛、患者看見(jiàn)自己的傷口與紗布上的鮮血感到恐懼等。

2.3悲觀的心理

骨科患者傷口多為慢性難愈合傷口，如三、四期壓瘡、糖尿病足、足潰瘍等。在治療期間傷口換藥時(shí)間也長(zhǎng)，如久治不愈，患者就會(huì)出現(xiàn)情緒低落，心情悲觀，失去信心而疑心重重。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1緩解焦慮 1）耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。2）對(duì)病人提出的問(wèn)題（如傷口治療效果、預(yù)后恢復(fù)等）給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能積極配合治療。3）正確地引導(dǎo)病人正視傷情現(xiàn)實(shí)，樹立信心。4）向病人婉言說(shuō)明焦慮對(duì)身心健康與傷口恢復(fù)可能產(chǎn)生的不良影響。5）幫助并指導(dǎo)病人及家屬應(yīng)用松弛療法如按摩、聽(tīng)音樂(lè)等。6）為病人創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境，限制病人與具有焦慮情緒的病人及親友接觸。

3.2盡量減少、消除引起恐懼的心理 1）耐心聽(tīng)取病人的傾訴，理解、同情病人的感受，并共同分析恐懼產(chǎn)生的原因，盡可能消除其相關(guān)因素。 2）耐心詳細(xì)地介紹特殊敷料及治療（如上皮爬行期、肉芽生長(zhǎng)期等）、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、局部環(huán)境等與配合的要點(diǎn)。3）對(duì)傷口的預(yù)后多給予明確、有效和積極的信息，可讓治愈效果較滿意的病人與其交流配合治療的經(jīng)驗(yàn)。4）傷口換藥時(shí)傷口護(hù)士動(dòng)作輕柔，邊交流、邊檢查、邊換藥，分散患者注意力，消除恐懼心理。5）我科室有專門的換藥室，醫(yī)療工具與污物桶的放置比較隱蔽，當(dāng)患者換藥時(shí)將會(huì)很快的處理掉帶鮮血的紗布，這樣患者就會(huì)消除換藥帶時(shí)來(lái)引起的恐懼。6）利用護(hù)理手段給患者身心方面良好的照顧，從而使恐懼程度減輕，安全感增加。

3.3避免悲觀心態(tài) 傷口護(hù)士首先要讓患者了解自己的病情與傷口的狀況，向患者講解治療方案，如新型敷料的應(yīng)用可減輕換藥時(shí)帶來(lái)的疼痛，能縮短住院時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用也可減少等好處。只有讓患者了解病情及治療方案，積極配合治療，同時(shí)讓患者看見(jiàn)希望，對(duì)治療充滿信心。從低落的情緒中走出來(lái)。

4結(jié)果

傷口護(hù)士堅(jiān)持以病人為中心，深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵。全面細(xì)致的為患者進(jìn)行心理護(hù)理，每月約30例的患者心情舒坦，從而有效的促進(jìn)傷口愈合。

5結(jié)論

骨科大多數(shù)患者在入院前都會(huì)有不同程度的焦慮、恐懼、悲觀等情緒，我科室傷口護(hù)士重點(diǎn)對(duì)患者的焦慮、恐懼心理進(jìn)行了評(píng)估，了解患者心理變化的原因，并做出針對(duì)性的護(hù)理措施。全面為患者提供舒適、安靜、安全的住院環(huán)境。對(duì)待患者態(tài)度謙和、溫和，語(yǔ)氣輕柔，盡量減少患者身體與心理上的痛苦。不斷提高傷口護(hù)士的專業(yè)水平及心理護(hù)理水平，促使患者傷口盡快恢復(fù)。心理護(hù)理的方法可歸納以下幾點(diǎn)：1）運(yùn)用美好得體的語(yǔ)言與患者進(jìn)行有效的交談使患者感到溫暖和安全，同時(shí)能調(diào)動(dòng)患者的積極因素，及時(shí)解除患者的心理隱患，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。2）傷口護(hù)士操作技術(shù)應(yīng)嫻熟，操作時(shí)給患者以安全的暗示與保證。消除患者緊張、焦慮情緒。讓患者對(duì)護(hù)理人員信賴、感受到護(hù)理人員的溫暖與尊重。3）傷口護(hù)士要全面的制定護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)傷口的性質(zhì)、全身狀況、文化層次等進(jìn)行分析，明確心理護(hù)理計(jì)劃，給予心理護(hù)理，解除心理顧慮，積極配合傷口治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 周芳， 吳玲. 傷口護(hù)理中患者常見(jiàn)心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)信息（手術(shù)學(xué)分冊(cè)）， 2007， 20 （05） ：477

[2] 本菁.語(yǔ)言與溝通技巧的運(yùn)用[M].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（3）：120