會陰側切可吸收線縫合的體會

【摘要】目的：分析會陰側切可吸收線縫合的效果。方法：選擇我科2013年4月～2014年3月行會陰側切縫合術的產婦200例，隨機分2組，觀察組100例采用會陰側切可吸收線縫合術，對照組100例采用會陰側切醫用羊腸線傳統縫合術。結果：會陰側切可吸收線連續皮內縫合術手術縫合時間短，傷口愈合好，不用拆線，住院時間短，產婦痛苦少，效果滿意。結論：會陰側切后采用可吸收線縫合是值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】會陰側切術、可吸收線縫合

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0532-01

分娩過程中出現會陰水腫、會陰過緊缺乏彈性、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快時均可造成會陰撕裂傷，估計分娩時會陰撕裂不可避免或母兒有病理情況急需結束分娩者長可采取會陰側切術。會陰側切是產科一種較為普遍的手術方式，目的是為了縮短第二產程，保護母體軟組織的安全，預防盆底組織損傷和以后發生子宮脫垂；保護胎兒在娩出期不受過甚的壓迫， 避免發生新生兒窒息、 顱內出血等疾病，而縫合也有多種方法。

1資料與方法

選擇我科2013年4月～2014年3月行會陰側切縫合術的產婦200例，隨機分2組，觀察組100例采用會陰側切可吸收線縫合，對照組100例采用會陰側切醫用羊腸線傳統縫合術。胎盤娩出后行縫合術，觀察組用2-0號可吸收線自陰道粘膜切口頂端上方0.5-1cm處開始，連續縫合陰道粘膜，直達處女膜環外，將處女膜創緣對齊，可吸收線間斷縫合會陰肌層和皮下組織層，最后用4-0可吸收線做皮內連續縫合，自切口的最外側約0.5cm處開始，連續皮內縫合至陰道口，縫針、縫線均在皮內穿行，不穿透皮膚，針距為0.5cm，兩側縫合距離等，輕拉縫線，松緊適度，使皮膚對合平整，于陰道黏膜下打結，將線結埋于黏膜下，有利于縫線吸收，皮膚縫線不拆線。對照組依傳統的縫合方法用1號醫用羊腸線自陰道粘膜切口頂端0.5cm處開始，間斷縫合陰道粘膜，直達處女膜環外，對齊縫合一針，再縫合至陰道口打結，間斷縫合肌層及皮下組織，1號絲線從側切口頂端開始間斷褥式縫合皮膚，皮膚縫線產后5天拆線。

2結果

觀察組縫合時間明顯短于對照組縫合時間。觀察組86例縫合后24h內自覺切口稍有疼痛，不影響產后活動，大小便姿勢和哺乳姿勢不受限制，無局部紅腫現象，14例疼痛稍重，局部腫脹，產后甲級愈合82例，乙級愈合18例，無需拆線，產后2-3天均辦理出院手續，產后42d復查切口愈合良好，呈線條狀，無任何不適。對照組67例縫合后24h內自覺疼痛嚴重，活動受限，局部紅，33例疼痛能忍，可以下床活動，產后5d拆線，甲級愈合42例，乙級愈合58例，產后5-6天辦理出院手續，產后42d隨訪，切口有不同程度的硬結、疤痕者63例。

3.討論

會陰側切術是使胎兒娩出順利， 防止裂傷，縮短二程，避免產后盆底松弛的有效手段。然而傷口愈合的好壞直接影響產婦的身心健康及婚姻生活，而產科縫合技術水平的高低是影響傷口愈合的直接重要因素。縫過合程中需注意嚴格無菌操作，恢復正常解剖結構，正確對合各層組織，量少打線結， 避免線結過多過大，注意切口止血，防止會陰血腫形成，防止異物殘留。縫合針線材料的選擇可影響術后傷口的愈合。醫用羊腸線縫合常伴有疼痛、紅腫，腸線線頭難吸收，易產生組織反應性硬結，術后需拆線，住院時間長，甚至在拆線后患者仍感覺會陰部疼痛，傷口息肉形成，愈合疤痕明顯，外形不美觀。采用可吸收線縫合傷口，因可吸收線容易穿過組織，連續縫合縫合時間快，切口暴露時間短，組織內無結頭，皮膚皮內縫合組織對合嚴密，炎性反應少，術后切口感染、疼痛、切口裂開等現象大大降低；產婦反映局部疼痛較輕，可以早下床活動，避免產后尿潴留等并發癥的發生，有利于產婦子宮復舊，情緒穩定心情舒暢，術后不需拆線，外表美觀，產婦疼痛輕，恢復快，可縮短住院時間，減少了產婦身心痛苦及住院費用。因此，會陰側切后采用可吸收線縫合是值得臨床推廣應用。

參看文獻

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