醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量管理問(wèn)題的分析探討

【摘要】目的：對(duì)醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量管理問(wèn)題進(jìn)行分析探討，努力改進(jìn)藥品的質(zhì)量管理措施。方法：對(duì)我院2011年2月～2013年2月期間的524例藥品質(zhì)量管理問(wèn)題進(jìn)行分析研究，以提高藥品質(zhì)量問(wèn)題的防范措施。結(jié)果：在所有524例藥品質(zhì)量問(wèn)題中，藥品破損占到44.8%，為主要原因，其次分別是拆零藥品、回收藥品、過(guò)期藥品的質(zhì)量問(wèn)題，分別占到25.2%、18.7%、6.7%，最后，藥品擺放問(wèn)題占到4.6%。結(jié)論：醫(yī)院藥房的工作過(guò)程中均存在著藥品質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)該根據(jù)具體的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)的有效措施，提高藥品的質(zhì)量管理水平，更好的為患者服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房；藥品；質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0457-02

藥品作為一種特殊的商品，關(guān)系到廣大患者的生命健康安全，必須采取有效的措施來(lái)加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理，保證廣大患者的用藥安全[1]。藥房為醫(yī)院的重要組成部門，在醫(yī)院藥品的質(zhì)量管理中具有重要的作用，為患者用藥安全的重要保障。醫(yī)院藥房需要根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，并且結(jié)合自身的實(shí)際情況，不斷地對(duì)質(zhì)量管理問(wèn)題進(jìn)行完善，提高人員意識(shí)，規(guī)范人員行為，努力增強(qiáng)質(zhì)量管理水平，為患者的安全用藥提供保障[2]。我院于2011年2月～2013年2月期間對(duì)存在的524例藥品質(zhì)量管理問(wèn)題進(jìn)行了分析研究，以獲得加強(qiáng)于藥品質(zhì)量管理的方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

以我院藥房2011年2月～2013年2月期間的524例藥品質(zhì)量管理問(wèn)題作為研究對(duì)象，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析研究，獲得藥品質(zhì)量管理中存在的主要問(wèn)題，以便采取相應(yīng)的措施來(lái)加強(qiáng)藥品質(zhì)量問(wèn)題的防治工作。

2 結(jié)果

對(duì)醫(yī)院藥房藥品的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)藥品破損問(wèn)題占到藥品質(zhì)量問(wèn)題的44.8%，為最主要的藥品質(zhì)量問(wèn)題，其次分別為：拆零藥品、回收藥品、過(guò)期藥品的質(zhì)量問(wèn)題，分別占到25.2%、18.7%、6.7%，最后，藥品擺放問(wèn)題占到4.6%。詳見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量問(wèn)題分析

3.1.1 藥品破損問(wèn)題：在本次研究中，藥品破損問(wèn)題最為嚴(yán)重，占到44.8%，其原因主要可能是：在藥品的搬放以及處方調(diào)配時(shí)，醫(yī)務(wù)人員未能引起足夠的重視，沒(méi)有按照小心輕放的原則進(jìn)行操作而造成藥品出現(xiàn)破損問(wèn)題；藥品在到庫(kù)存放之前已出現(xiàn)破損，但是在存放時(shí)未能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。

3.1.2 拆零藥品的質(zhì)量問(wèn)題：拆零藥品的存放條件會(huì)發(fā)生變化，易于受到影響，包括環(huán)境以及微生物的影響，往往會(huì)產(chǎn)生吸潮、降解、變色以及產(chǎn)氣等，使得藥品出現(xiàn)一定的質(zhì)量問(wèn)題，導(dǎo)致療效降低，安全性降低，甚至?xí)?duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，對(duì)患者的生命健康造成威脅[3]。

3.1.3 回收藥品的質(zhì)量問(wèn)題：回收的藥品往往會(huì)由于信息的丟失，包括藥名、廠商、批號(hào)等，導(dǎo)致質(zhì)量問(wèn)題的出現(xiàn)。另外，回收的藥品由于存放條件的改變，會(huì)使得質(zhì)量出現(xiàn)一定的問(wèn)題，尤其是對(duì)于那些具有特殊存放要求的藥物更容易出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，例如避光、冷藏以及存放于陰涼處等[4]。

3.1.4 過(guò)期藥品：有些藥物易于出現(xiàn)過(guò)期問(wèn)題，包括有效期較短的藥品、使用較少的藥品以及醫(yī)院制劑等。過(guò)期藥品具有不確定性，一旦使用，可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不可預(yù)料的后果，應(yīng)嚴(yán)格加以管理。

3.1.5 藥品擺放問(wèn)題：醫(yī)院藥房的面積較為有限，加上藥品種類繁多，使得藥品混放現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；藥品在擺放時(shí)，較為集中，會(huì)導(dǎo)致有些藥物不易發(fā)現(xiàn)，從而產(chǎn)生過(guò)期問(wèn)題等；若是藥品的不同劑型不能得到較為明顯的劃分，會(huì)導(dǎo)致調(diào)配錯(cuò)誤的現(xiàn)象發(fā)生，同樣具有相近的名稱、包裝以及規(guī)格不同的同種藥物未能得到明顯的區(qū)分，也會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)配的發(fā)生，造成一定的后果。

3.2 加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理

3.2.1 加強(qiáng)藥房管理以及人員的培訓(xùn)工作：定期對(duì)藥房人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作的積極性，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，注意藥品的擺放，保證做到小心輕放。對(duì)于藥品進(jìn)行及時(shí)的核對(duì)，包括名稱、數(shù)量以及規(guī)格等，盡量減少有質(zhì)量問(wèn)題的藥品出現(xiàn)。在搬運(yùn)藥品的過(guò)程中注意小心輕放，尤其是對(duì)于易碎藥品，避免藥品破損的出現(xiàn)。

3.2.2 嚴(yán)格規(guī)范藥品擺放：對(duì)于藥品的擺放要根據(jù)藥品的性質(zhì)進(jìn)行分區(qū)擺放。對(duì)于那些具有相近名稱、包裝的藥物要進(jìn)行分別擺放，避免藥品錯(cuò)配的發(fā)生。高危的藥品要進(jìn)行專門存放，貴重藥品也應(yīng)該單獨(dú)存放。麻醉、精神類藥品嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行存放。藥品的補(bǔ)充需要按照冰箱、針劑、片劑的順序，同時(shí)注意擺放的位置。在藥品擺放上架之前要嚴(yán)格檢查有效期，保持藥品按照有效期的先后順序進(jìn)行調(diào)配[5]。

3.2.3 藥品有效期的管理：對(duì)藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格的管理，實(shí)施區(qū)域負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)藥師負(fù)責(zé)其區(qū)域內(nèi)的藥品有效期的管理，明確藥師責(zé)任。負(fù)責(zé)藥師每月對(duì)自己區(qū)域的藥品進(jìn)行有效期的檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)示，然后組長(zhǎng)根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)藥品進(jìn)行及時(shí)的處理，避免過(guò)期藥物的發(fā)放，保證用藥安全。

3.2.4 拆零藥品的管理：拆零藥品的存放條件發(fā)生改變，具有重大的安全隱患，需要進(jìn)行嚴(yán)格的管理。拆零藥品設(shè)置專柜放置，并保持拆零工具的衛(wèi)生，注意防潮、避光等，同時(shí)注意避免交叉污染的發(fā)生[6]。藥品要嚴(yán)格按照需要進(jìn)行拆零，并且進(jìn)行詳細(xì)地記錄。拆零藥物需要保持信息的完整，若是出現(xiàn)信息丟失問(wèn)題，應(yīng)禁止使用。

3.2.5 回收藥品的管理：藥品的回收需要嚴(yán)格按照相關(guān)的管理制度。本院發(fā)出的具有完整包裝的藥物在退藥時(shí)，要具有與本院藥品相同的完整信息，并且要無(wú)拆、無(wú)污染、發(fā)出未超過(guò)3天，同時(shí)由住院病房提交申請(qǐng)，藥房負(fù)責(zé)人進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，方可批準(zhǔn)退藥。對(duì)于精神藥品、麻醉藥品、生物制品等禁止退藥。

綜上所述，醫(yī)院藥房藥品的質(zhì)量問(wèn)題關(guān)系到患者的用藥安全，需要嚴(yán)格加以重視。對(duì)藥房工作過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，努力保證藥品的質(zhì)量安全，使患者獲得最好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王波，林灼娟.加強(qiáng)住院藥房藥品質(zhì)量管理的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（8）：1405-1406.

[2]王建平.醫(yī)院藥房質(zhì)量管理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（17）：133-134.

[3]張吉菲，朱江，顧曉玲等.加強(qiáng)住院藥房藥品管理——確保患者用藥安全[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（16）：179-180.

[4]趙輝.門診藥房藥品質(zhì)量管理存在的問(wèn)題分析與探討[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（6）：56-57，59.

[5]陳中英.淺談醫(yī)院門診藥房的質(zhì)量管理[J].中外醫(yī)療，2011，30（36）：112-113.

[6]郭榮.加強(qiáng)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理確保用藥安全[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2757-2758.