孟魯司特鈉被破壞劑型后 用于治療喘息性疾病50例療效觀察

【摘要】目的：觀察孟魯司特鈉被破壞劑型后用于治療喘息性疾病時(shí)對(duì)療效的影響，同時(shí)進(jìn)一步證明此藥在喘息性疾病治療中的重要作用。方法：50例喘息性疾病患兒隨機(jī)分為2組，治療組予以常規(guī)的不破壞劑型5mg/d，睡前口服，觀察組予以破壞劑型5mg/d，睡前口服（劑型采用10mg的孟魯司特鈉，中間掰開分為兩份各5mg、5mg，服用放置1日后的半片）。療程12周。結(jié)果：觀察喘息再次發(fā)作例數(shù)和1年后哮喘發(fā)生例數(shù)。結(jié)果：觀察組6個(gè)月內(nèi)喘息再次發(fā)作例數(shù)均多于治療組。結(jié)論：孟魯司特鈉用于治療喘息性疾病破壞劑型后療效變差。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；破壞劑型；喘息；療效

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0595-01

近年來(lái)白三烯受體拮抗劑廣泛用于嬰幼兒及學(xué)齡期兒童的喘息性疾病，但因需較長(zhǎng)時(shí)間服用，家屬因考慮經(jīng)濟(jì)原因，相當(dāng)一部分家長(zhǎng)樂于購(gòu)買10mg劑型的孟魯司特鈉咀嚼片，6片/盒，中間掰開分為兩個(gè)5mg， 1盒可用12天，而劑型為5mg的孟魯司特鈉咀嚼片相比1盒僅可用5天。但破壞劑型后余下的半片第2天服用，斷面被氧化，對(duì)治療效果有無(wú)影響？現(xiàn)根據(jù)我院哮喘門診患兒，應(yīng)用破壞劑型后的孟魯司特鈉的療效觀察情況總結(jié)如下。

1、資料和方法

1.1一般資料：選擇2012年1月至2013年1月因哮喘來(lái)我院哮喘門診長(zhǎng)期治療隨訪的患兒，年齡6-12歲，例數(shù)50例（男28例，女22例）。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版[1]。本試驗(yàn)均獲得患兒家長(zhǎng)知情同意，并均已排除其他喘息性疾病、呼吸和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2治療方法：50例哮喘患兒隨機(jī)分為2組，兩組患兒試驗(yàn)開始時(shí)在癥狀、體征、肺功能、病情輕重等方面無(wú)顯著差異。在治療反面，除了服用孟魯司特鈉，同時(shí)長(zhǎng)期吸入舒利迭，每次用量及每天吸入頻次差異無(wú)顯著，具有可比性。常規(guī)治療組予以常規(guī)的不破壞劑型的5mg/d，睡前口服；觀察組予以破壞劑型5mg/d，睡前口服（劑型采用10mg的孟魯司特鈉，中間掰開分為兩份各5mg、5mg，服用放置1日后的半片）。療程12周。觀察兩組患兒6個(gè)月內(nèi)喘息再次發(fā)作例數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察喘息、咳嗽及肺部哮鳴音的變化，記錄6個(gè)月內(nèi)喘息復(fù)發(fā)的次數(shù)、緩解所需的時(shí)間、肺部哮鳴音消失及咳嗽消失時(shí)間及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能等情況的比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

常規(guī)治療組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)6例，觀察組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)17例。2組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3、討論

喘息性疾病是兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的常見臨床疾病，兒童哮喘的發(fā)生由于TH0向TH2發(fā)育增多，致TH1/TH2細(xì)胞功能失調(diào)，最終導(dǎo)致免疫功能紊亂。白三烯是喘息患者氣道炎癥中一種重要的炎性介質(zhì)[2]，參與免疫紊亂導(dǎo)致的喘息反復(fù)發(fā)作[3]。白三烯介尋的效應(yīng)包括一系列的氣道反應(yīng)，如支氣管收縮、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒細(xì)胞聚集，進(jìn)而誘發(fā)哮喘或喘息發(fā)作。孟魯司特鈉是一種長(zhǎng)效白三烯受體拮抗劑，對(duì)半胱氨酸白三烯受體有高度的親和性和選擇性，可控制細(xì)胞因子IL-1、TNF-α和細(xì)胞粘附分子ICAM-1、VCAM-1等的基因轉(zhuǎn)錄，減少炎癥因子合成分泌，控制支氣管平滑肌細(xì)胞增生，減少炎癥細(xì)胞在肺組織中浸潤(rùn)，平衡TH1/Th2，從而減少喘息的發(fā)作，從而達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。孟魯司特鈉已廣泛用于支氣管哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，且療效肯定。

孟魯司特鈉，其化學(xué)名為[R-（E）]-1-[1-[3-[2-（7-氯-2-喹啉）乙烯基]苯基-3-[2-（1-羥基-1-甲基乙基）苯基]丙基]硫]甲基]環(huán)丙烷乙酸鈉。孟魯司特鈉片應(yīng)于15～30℃室溫保存，防潮和遮光，孟魯斯特鈉這個(gè)品種對(duì)溫濕度、光、水分等都比較敏感，藥物從鋁塑板包裝中取出，劑型被破壞后斷面易被氧化，有效成分減少，影響治療效果。

本研究臨床結(jié)果顯示：在常規(guī)吸入舒利迭基礎(chǔ)上，分別服用破壞劑型和未破壞劑型的孟魯司特鈉治療12周，兩組患兒喘息復(fù)發(fā)例數(shù)存在差異，破壞劑型的一組喘息復(fù)發(fā)例數(shù)明顯多于另一組。故孟魯司特鈉治療喘息性疾病時(shí)不主張破壞藥物劑型服用，同時(shí)亦驗(yàn)證孟魯司特鈉對(duì)治療喘息性疾病有明顯的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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