淺談產后抑郁癥的護理干預

【摘要】 抑郁癥屬于情感性精神障礙，也是心境障礙的一種，是以顯著而持久的心境改變（情感低落）為基本特征的一類精神障礙，并伴有相應的思維和行為異常。近年來，由于生活環境、工作壓力以及社會價值趨向等對婦女的影響，產后抑郁癥的發病率有逐年上升趨勢，所以對產婦出現的心理問題及時采取有效的護理干預，從而預防和減少產后抑郁癥的發生。

【關鍵詞】 產婦；護理；護理干預

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0317-01

產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現的抑郁癥狀，通常在產后2周出現癥狀，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型，臨床表現為注意力不集中、對事物缺乏興趣、健忘、心情不平靜、時常哭泣、依賴、焦慮、恐懼、疲倦、傷心、易怒易躁、無法忍受挫折、負向思維、對自身和新生兒健康過度擔憂等癥狀。產后抑郁癥產婦常常失去生活自理和照料新生兒的能力，對產婦、新生兒、家庭及社會都造成了負面影響。

1.產后抑郁癥的因素

本疾病的病因較復雜，一般認為有多方面因素，但主要考慮產后神經內分泌的變化和社會心理因素.

1.1生物學方面

妊娠后期體內雌激素、黃體酮水平顯著增高，皮質類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加。分娩后這些激素突然迅速減少，黃體酮和雌激素水平下降，導致腦內和內分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。

1.2社會家庭因素

家庭經濟狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等。

1.3產科因素

產時并發癥是產后抑郁癥發病的主要因素。產婦分娩時對疼痛不適、恐懼、煩躁，導致神經內分泌失調、免疫力下降等一系列機體變化，影響子宮收縮，使產程延長，導致難產、滯產、剖宮產，進一步加重產婦不安的情緒，誘發產后抑郁癥。

1.4產婦心理因素

母親角色不適應，性格內向、不愛說話、保守固執的產婦好發此病.

1.5 遺傳因素

遺傳是產后心理障礙的潛在因素，有精神病家族史，尤其是有家族抑郁癥病史的產婦，產后心理障礙的發病率高。

2.產后抑郁癥的護理干預

2.1加強對孕婦圍產期保健

產婦對自身健康狀態的認識及分娩知識的了解與產后抑郁癥發生有關。在妊娠早期，護士向孕婦提供本階段母兒的生理、生長發育的變化和相應保健措施；在妊娠晚期，向產婦提供與分娩有關的知識，幫助產婦了解分娩過程；在分娩期，醫護人員應嚴密觀察產程的進展，及時給予鼓勵和幫助，積極處理異常情況，分散產婦的注意力，設法減輕分娩的疼痛，消除不良的軀體和精神刺激。

2.2加強產婦的家庭支持系統的作用

產婦家人的關心、照料也是幫助產婦克服抑郁的重要因素。因為產婦在產后的身體比較虛弱，需要家人照顧。如果使她感到親情的關愛、照顧，對心理的健康有很大的安撫作用。同時，由于月子中的嬰兒哭鬧無常，喂奶、換尿布等瑣事很多，易造成產婦休息不好、心理煩躁，如能把這些瑣事幫助料理，使產婦有個安寧的休息環境也是防止和幫助產婦治愈產后抑郁的重要方面。

2.3適時實施心理護理

積極開展孕產婦的心理衛生保健，了解孕產婦的心理狀態、個性特征、既往病史，尤其是分娩前后心理狀態的變化，根據不同的情況，運用醫學心理學、社會學知識，采取不同的干預措施，解除致病的心理因素，減輕心理負擔，增強自信心。

2.4幫助產婦認同母親角色，

初為人母，對如何喂養好自己的孩子，如何正確理解他們的行為和氣質，往往感到十分困難，此時應主動與產婦交流，傾聽她們的想法和感受，表現出同情心，主動關心她們，鼓勵她們積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會她們護理孩子的一般知識和技能，消除產婦自認為無能的心態，運用母親角色，關心、愛護、觸摸嬰兒，與她們進行情感交流，及時進行母乳喂養的指導，講述母乳喂養的優點，發揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵的效應。

2.5加強護患交流

通過交流，我們會發現影響產婦心理狀態的多種因素。例如：有的產婦來自農村，經濟收入偏低，有的家庭成員文化水平不高，有的受生男生女傳統觀念的影響較為突出，有的家庭成員支持少等均易導致產后抑郁。深入了解原因后，就可有針對性地進行心理疏導和講解，幫助產婦提高思想認識，樹立正確觀念，增強自我調適能力，努力營造良好的生活和人際環境。同時，充分發揮社會支持系統的作用，可以運用暗示、引導、制造溫馨氣氛等技巧，增進夫妻、婆媳關系，促使家人尤其是丈夫經常關心安撫產婦，讓產婦時刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，降低產后抑郁癥的發生率。另外，鼓勵產婦多與好友或處于同樣境況的朋友交流、充分利用周邊人的幫助，也是很好的方法。

2.6 提高護理人員的業務水平

提高臨床護士、助產士的素質及整體護理水平。積極開展人性化的護理服務，使產婦對護理人員產生信任，積極配合醫護人員順利完成分娩。

總之，產后抑郁癥不僅影響產婦、嬰兒的身心健康，而且影響著婚姻、家庭和社會。因此，作為護理人員，應對產婦產后抑郁要給予充分的重視和干預，全員動員關注產婦的生理、心理狀態的變化，以降低產后抑郁癥的發生率。