醫院感染相關因素調查分析

【摘要】：目的 為了解醫院感染狀況，分析其相關因素，尋找控制感染措施。方法：對2012年5月至2013年4月，平涼市五所公立醫院出院病例采用臨床醫生填寫診斷報告卡與回顧性調查分析相結合的方法。結果：醫院感染率為1.09%。感染部位以呼吸道為主。男女感染率之比為58.7：41.3，住院時間越長，感染率越高。結論：醫院感染的發生與患者年齡、侵入性操作、宿主因素、空氣質量、住院時間長短、抗菌藥物的不合理應用等因素密切相關。

【關鍵詞】： 醫院感染 相關因素 調查分析

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0652-02

醫院感染指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

醫院感染是現代化醫院管理工作中的重要課題，是保障醫療安全，提高醫療質量的主要內容。醫院感染導致的危害在現代醫院管理中越來越受到重視，不同類型和不同醫院的醫院感染發生均有自己的特點。現對2012年5月至2013年4月，平涼市五所公立醫院例醫院330例感染患者的病例資料，從疾病的種類、年齡、感染部位、發病情況等方面進行描述，為控制醫院感染提供依據。

1.資料與方法

1.1 資料與方法 對2012年5月至2013年4月，平涼五所公立醫院出院病例進行回顧性調查，數據采用SPSS17.0軟件進行描述性分析。

1.2 醫院感染診斷標準 參照國家衛生部2001年制定的《醫院感染診斷標準（2001年試行）》確定診斷。

2. 結果

2.1 醫院感染科室分布

平涼市五所公立醫院全年共出院30314例患者，共發生醫院感染330例，醫院感染率為1.09%，低于國內平均醫院感染率4.77%水平。其中內科系統感染率為1.24%，外科系統感染率為1.21%，兒科感染率為1.06%，婦產科感染率為0.27%，其它科室感染率為1.53%。

2.2 前5位醫院感染基礎病種構成情況見表1

2.3 330例醫院感染部位構成中以呼吸道感染為最多，占到了所有感染者的67.7%，其次為手術切口占14.2%，胃腸道為6.32%，泌尿道為4.43%，皮膚占1.90%，其他僅占5.45%。

2.4 住院時間與醫院感染情況比較

住院時間以7天作為時間分界進行統計發現：小于7天，感染率為38.1%，大于等于7天感染率為61.9%。住院時間越長，感染率越高。

2.5醫院感染與易感因素分布情況

本次醫院感染與易感因素分布情況分析中，只涉及了五種因素，具體情見表2

3.結論

3.1醫院感染危害大，醫療衛生部門應高度重視。醫務人員控制醫院感染發生的意識不斷增強，醫院感染管理部門根據相應的法律法規、不斷地規范醫院感染管理工作，采取各種相應的干預措施，確保醫院感染率逐年下降。平涼市五所公立醫院醫院感染率低于國內平均醫院感染率水平。分析原因，主要與醫務人員對醫院感染認識到位、操作規范有關。其次，與醫院感染病例上報不夠及時，診斷標準掌握不夠準確有關。建議應加強醫院感染知識及診斷標準的培訓，提高醫務人員專業水平，減少錯報及漏報，有效控制感染。

3.2 科室分布及感染部位分布有顯著性差異。本次調查資料顯示：醫院感染發生的主要分布在內科，外科和兒科。醫院感染部位分布主要以呼吸道為主，與我國醫院感染好發部位呼吸道感染最常見相一致[1]，。據資料顯示內科、外科進行介入性操作治療患者易發生感染，兒科患者絕大部分生長發育尚未成熟、免疫功能相對較差。陪護探視制度不完善，病區人員流動性大，陪護探視人員過多，導致病區空氣污染，醫護人員、陪護探視人員及患者之間發生交叉感染。故加強病區管理，減少陪護、探視人員，病區盡量少接門診病人，加強對病房空氣質量消毒與監測，做到病區良好通風，對預防與控制呼吸道感染至關重要。

3.3醫院感染率與基礎疾病關系密切 患者的基礎疾病顱腦損傷、心肺疾病、糖尿病、癌癥等最易引起醫院感染，這主要與這些患者基礎疾病較重，臥床時間長，免疫功能低下有密切關系。

3.4 患者年齡、住院時間與醫院感染成正比 年齡因素是醫院感染發生的獨立危險因素。老年患者生理防御功能減退、免疫功能差，同時患有各種基礎疾病，所以對老年患者護理時要嚴格按操作規程進行，認真執行無菌技術操作，防止通過醫務人員操作而引起交叉感染。住院時間越長，感染率也越高。住院時間較長患者病情相對較重且與病原菌接觸機會增加，從而增加了醫院感染，應盡量縮短患者住院時間，以減少醫院感染發生。

3.6侵入性操作與醫院感染成正比 醫療插管和穿刺、外科手術、使用呼吸機是引起醫院感染的主要因素，這是由于患者在接受這些治療時，由于不同程度破壞了機體防御功能，給病原菌侵入機體提供了條件，增加了感染機會。故進行介入性操作時一定嚴格按照無菌操作執行，減少感染發生。

因此要加強醫務人員對醫院感染的認識，對可疑感染患者在治療前應提前采集標本，進行細菌學檢驗，然后根據藥敏結果進行合理用藥。從病原菌檢測結果分析，大多數是條件致病菌。因此，合理使用抗菌藥物是當前預防醫院真菌感染的關鍵[2]，。

綜上所述，引起醫院感染的危險因素很多，但主要要加強醫院感染知識的宣傳和教育，提高廣大醫護人員對醫院感染的認識，嚴格執行無菌操作，進行侵入性操作時，動作要準確、輕柔，避免引起患者的損傷和感染；嚴格執行消毒隔離制度，對各種醫療器械，用后物品要進行嚴格的消毒滅菌；加強對醫院感染的檢測與控制、積極采取有效的預防措施，加強基礎護理，提高醫護質量，減少醫院感染的發病率。

參考文獻

[1]趙金榮，高愛麗，賈長蓮，對2573例住院患者醫院感染的調查[J].中華醫院感染管理學雜志，2006，16（1）：35[2]林小聰，詹永忠，謝揚，等，醫院感染現患率調查與監控研究[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（3）：265-268