丙泊酚聯(lián)合異氟烷麻醉與丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉在小兒外科麻醉中的效果比較觀察

【摘要】目的：研究分析丙泊酚聯(lián)合異氟烷麻醉與丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉在小兒外科麻醉手術(shù)中的臨床效果比較。方法：選擇2012年4月～2013年10月期間在本院進行外科手術(shù)治療的50例患兒作為臨床試驗研究對象，隨機分為兩組。其中對照組患兒行以丙泊酚聯(lián)合異氟烷麻醉；實驗組患兒行以丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉，對比分析兩組患兒在不同時段的血流動力學(xué)變動情況，并且記錄兩組患兒在靜脈停藥后，其呼吸恢復(fù)時間、拔管時間、呼之睜眼時間以及離開恢復(fù)室時間與有無發(fā)生焦慮苦惱的情況。結(jié)果：對比兩組患兒的血流動力學(xué)變化情況，不具有顯著差異，P>0.05。實驗組患兒去哦術(shù)后的呼吸恢復(fù)時間、拔管時間、呼之睜眼時間與離開恢復(fù)室時間明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)過本組實驗研究表明，丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉應(yīng)用于小兒外科手術(shù)中的麻醉效果更好，能夠非常有效地穩(wěn)定患兒在手術(shù)中的呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚 異氟烷 芬太尼 小兒外科 麻醉

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0054-02

如何使用既安全可靠又簡單有效的方式對患兒進行麻醉，可謂是我國小兒外科手術(shù)的臨床麻醉中一個歷久常新的課題。兒童的各項生理機能與成年人的差別非常大，其自身對于手術(shù)創(chuàng)傷的忍耐程度也比較低，容易在圍術(shù)期產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[1～2]。所以，在其手術(shù)過程中，需要對患兒實施全麻，并且要全程維持患兒生命體征的平穩(wěn)狀態(tài)，使其在手術(shù)治療后可以盡快蘇醒，無任何呼吸抑制感。芬太尼是一種強效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥劑，具有鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，持續(xù)時間較短的特點，比較適用于小兒外科患兒手術(shù)麻醉中。為了更好的研究分析丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉應(yīng)用于小兒外科患兒麻醉中的臨床效果，我們在臨床工作中對患兒行以了該種麻醉方式，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年4月～2013年10月期間在本院進行外科手術(shù)治療的50例患兒作為臨床試驗研究對象，隨機分為兩組。其中男性患兒為30例，女性患兒為20例。經(jīng)ASA分級后，所有患兒均為Ⅰ～Ⅱ級，平均年齡為5.24±4.03歲，平均體重為18.07±4.12kg，平均手術(shù)時間為50.12±10.46min。對比兩組患兒的一般臨床資料不具有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2麻醉方法[3]

兩組患兒在行以麻醉誘導(dǎo)時，均給予維庫溴銨（生產(chǎn)公司：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：H19991172）0.2mg/kg、丙泊酚（生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號：H20030113）2～4mg/kg、芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號：2120205）1.0μg/kg。術(shù)中維持措施如下：實驗組患兒在術(shù)中維持時行以靜脈微量泵注射入丙泊酚4mg？kg-1？h-1、芬太尼5～12μg？kg-1？h-1；對照組患兒在術(shù)中維持階段則是通過靜脈微量泵注射入丙泊酚4mg/kg加入1……～3%的異氟烷（生產(chǎn)廠家：山東魯南藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：528090402）持續(xù)吸入，在手術(shù)結(jié)束的15min前停止吸入。在手術(shù)治療結(jié)束后，停止，兩組患兒的靜脈用藥，為其常規(guī)行以阿托品（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：H42022999）0.015mg/kg且加以新斯的明（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：H20057097）0.03mg/kg，一起到拮抗肌松的作用。

1.3觀察指標

對比分析兩組患兒在進入手術(shù)室前后不同時段的血流動力學(xué)變化情況，并且記錄兩組患兒在靜脈停藥后，其呼吸恢復(fù)時間、拔管時間、呼之睜眼時間以及離開恢復(fù)室時間與有無發(fā)生焦慮苦惱的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用卡方進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗。

2結(jié)果

對比兩組患兒的血流動力學(xué)變化情況，不具有顯著差異，P>0.05。實驗組患兒去哦術(shù)后的呼吸恢復(fù)時間、拔管時間、呼之睜眼時間與離開恢復(fù)室時間明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情參見表一、表二。

3討論

如何使用既安全可靠又簡單有效的方式對患兒進行麻醉，可謂是我國小兒外科手術(shù)的臨床麻醉中一個歷久常新的課題。兒童的各項生理機能與成年人的差別非常大，其自身對于手術(shù)創(chuàng)傷的忍耐程度也比較低，容易在圍術(shù)期產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。所以，在其手術(shù)過程中，需要對患兒實施全麻，并且要全程維持患兒生命體征的平穩(wěn)狀態(tài)，使其在手術(shù)治療后可以盡快蘇醒，無任何呼吸抑制感[4]。芬太尼是一種強效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥劑，具有鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，持續(xù)時間較短的特點，比較適用于小兒外科患兒手術(shù)麻醉中。

綜上所述，經(jīng)過本組實驗研究表明，丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉應(yīng)用于小兒外科手術(shù)中的麻醉效果更好，不僅能夠有效的縮短患兒在手術(shù)過后的呼吸恢復(fù)時間、呼之睜眼時間、拔管時間以及離開恢復(fù)室的時間，并且能夠非常有效地穩(wěn)定患兒在手術(shù)中的呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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