226例骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治措施

【摘要】目的 探討骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治措施。方法 選取我科2010年1月至2014年4月手術治療下肢疾病的226例患者，隨機分成實驗組和對照組，各113例。對照組不采取任何預防措施，實驗組采用綜合預防治療的方法防治下肢深靜脈血栓形成。結果 兩組患者經手術治療后，對照組發生下肢深靜脈血栓59例，實驗組發生下肢深靜脈血栓11例，實驗組發生率明顯低于對照組，兩組發生率有顯著性差異（P<0.05）。討論 采用綜合預防治療的方法防治下肢深靜脈血栓形成療效明顯，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 下肢深靜脈血栓；預防治療；療效明顯

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0617-01

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT ） 是骨科手術常見的并發癥，由于血液在靜脈內不能正常凝結，阻塞了靜脈腔而導致靜脈回流障礙，可引起相應組織器官功能障礙甚至引起肺栓塞而危及生命[1]。有相關數據表明，骨科手術后在沒有任何預防措施的情況下，下肢深靜脈血栓的發生率可達到40%～60%[2]。選取2010年1月至2014年4月我科手術治療下肢疾病的患者226例進行研究。

1 資料與方法

選取我科2010年1月至2014年4月手術治療下肢疾病的226例患者，男性110例，女性116例。年齡37～76歲，平均年齡61.5歲。將226例患者隨機分成實驗組和對照組，各113例。兩組在年齡、性別、疾病、手術方式上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

對照組不采取任何預防措施，實驗組采用綜合預防治療的方法防治下肢深靜脈血栓形成：術后給予功能鍛煉、患肢按摩、患肢抬高等方法預防下肢深靜脈血栓形成。術后4～6h給予低分子肝素鈉2000U皮下注射，第二天改為4000U，連續7d。

術后患者若表現為皮膚發亮，患肢持續腫脹并逐漸加重，行走困難，經下肢彩色多普勒超聲檢查及下肢靜脈造影以明確血栓類型及栓塞部位。若確診下肢深靜脈血栓，應將患者患肢抬高，促進靜脈回流，臥床休息。給予患者低分子肝素鈉4000U皮下注射，每天2次；在5%葡萄糖溶液250mL中加入8萬U尿激酶進行靜脈滴注，每天2次；低分子右旋糖酐500ml加20ml復方丹參溶液靜脈滴注，每天1次；口服潘生丁和阿司匹林，劑量分別為25 mg/次和0.3 g/次，每天3次。治療期間嚴密監測患者的凝血酶原時間及血小板計數。

將患者數據錄入SPSS18.0軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P <0.05具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經手術治療后，對照組113例中發生下肢深靜脈血栓59例。實驗組 113例中發生下肢深靜脈血栓11例，實驗組發生率明顯低于對照組，兩組發生率有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是較常見的血管疾病，目前公認的誘發因素主要有血液高凝狀態、血管壁損傷、血流緩慢等[3]。骨科手術后由于長期臥床，活動量減少，使下肢血液處于滯緩狀態。手術是引起下肢深靜脈血栓的高危因素， 下肢深靜脈血栓的形成與手術大小、患者年齡有密切關系[4]。術后加強患者功能性鍛煉，合理時間進行踝關節旋轉運動以及雙下肢肌肉收縮訓練，可減少下肢深靜脈血栓形成，骨科手術后下肢深靜脈血栓形成的患者應絕對臥床休息，以防血栓脫落發生肺栓塞。

本實驗表明，實驗組采用綜合預防治療的方法防治的發生率明顯低于對照組，療效非常明顯，可以預防下肢靜脈血栓的形成，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 宣懂. 198例骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治研究[J]. 河北醫學， 2011， 17（12）： 1589-1590.

[2] 陳中山. 骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治研究[J]. 基層醫學論壇， 2013，17（25）： 3308-3309.

[3] 王積明. 骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治研究[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：57-58.

[4] 齊新德. 骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治[J].中國實用醫藥，2011，6（4）： 152-153.