中老年癡呆的精神護(hù)理以及居家護(hù)理的相關(guān)性研究

【摘要】目的 探討中老年癡呆的精神護(hù)理以及居家護(hù)理效果。方法 對(duì)我院80例中老年癡呆患者進(jìn)行精神護(hù)理以及居家護(hù)理，持續(xù)時(shí)間為1年，一年內(nèi)用日常生活評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行物質(zhì)生活和精神生活感知評(píng)估。結(jié)果 相比無居家護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組中老年癡呆患者在精神護(hù)理和居家護(hù)理之后，患者的大腦衰退速率大大減緩，患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)也有不同程度的減輕。結(jié)論 中老年癡呆的精神護(hù)理以及居家護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值，可以進(jìn)行相關(guān)的研究。

【關(guān)鍵詞】中老年癡呆；精神護(hù)理；居家護(hù)理；相關(guān)性研究

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0286-01

目前全世界患有老年癡呆癥患者人數(shù)為2400萬人，我國約占總?cè)藬?shù)的1/4[ 1]。至今老年癡呆癥依然是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題，無法完全治愈，只能通過對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理或者其他方式的預(yù)防措施，我國老年癡呆癥患者中友超過九成是由患者家屬護(hù)理[ 2]，患者家屬本著親情護(hù)理患者，但由于部分家屬缺乏相關(guān)知識(shí)或者耐心，對(duì)病人有時(shí)會(huì)找成不必要的傷害，所以，居家護(hù)理可以在照料患者效果以及病態(tài)影響方面發(fā)揮作用。 對(duì)我院80例中老年癡呆患者進(jìn)行精神護(hù)理以及居家護(hù)理，持續(xù)時(shí)間為2011.09～2012.09，一年內(nèi)用日常生活評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行物質(zhì)生活和精神生活感知評(píng)估，在治療效果上取得了不錯(cuò)的成績，現(xiàn)淺析如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本組80例患者為2011.09～2012.09在本院住院的患者，所有患者均符合CCMD-3阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性41例，女性39例，年齡最大為95歲，最小為60歲，平均為78.91±10.23歲；病程為2～18年，平均病程為8.79±8.19；將80例患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組為患者家屬照料，實(shí)驗(yàn)組除家屬照料外，定期還會(huì)有醫(yī)護(hù)人員跟蹤調(diào)查以及精神護(hù)理和居家護(hù)理，兩組患者在學(xué)歷，人均收入，性別，病程均可比（P>0.05）

1. 2 方法

1. 2. 1 建立居家護(hù)理以及技術(shù)支持小組 該小組由精神科主治醫(yī)師和主管護(hù)師組成，對(duì)患者精神護(hù)理以及居家護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

1 . 2. 2 居家護(hù)理人員的培訓(xùn)

1 . 2. 2. 1 確定護(hù)理人員 為每一會(huì)患者在家屬或者保姆的群體里確立1名居家護(hù)理人員。

1 . 2. 2. 2 護(hù)理人員的培訓(xùn) 由居家護(hù)理以及技術(shù)支持小組對(duì)實(shí)驗(yàn)組的40位居家護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的大致內(nèi)容有：一般護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理，居家護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，老年癡呆癥的基本知識(shí)[ 5]。除了基礎(chǔ)知識(shí)外，技術(shù)支持小組的成員還應(yīng)該與護(hù)理人員建立暢通的聯(lián)系，對(duì)方有疑問可以及時(shí)提出。

1 . 2. 3 隨訪 精神護(hù)理以及居家護(hù)理之后的第3、6、12個(gè)月居家護(hù)理以及技術(shù)支持小組成員隨機(jī)訪問每位患者以及該患者的護(hù)理人員，評(píng)估患者的生理和心理情況，每次訪問在時(shí)間上不少于45分鐘，期間需要社區(qū)醫(yī)生每個(gè)月至少訪問患者一次，了解患者的最新情況以及患者和患者家屬的需要。

1 . 3 病情評(píng)估 精神護(hù)理以及居家護(hù)理開始之后，第3、6、12個(gè)月，分別用用[ 3]（ activities of daily living， A DL ）以及自行設(shè)計(jì)的老年癡呆癥患者病情評(píng)估表對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者進(jìn)行測(cè)定。

1 . 3. 1 日常生活能力量表 日常生活能力量表有14組測(cè)定內(nèi)容組成，其中包括8項(xiàng)工具性日常生活能力和6項(xiàng)軀體自理能力。等級(jí)分為4種：一、根本不會(huì)做；二、有些困難；三、需要?jiǎng)e人幫忙；四、自己可以做，分別對(duì)應(yīng)4、3、2、1分。評(píng)分越高，說明患者獨(dú)立生活能力越差。總分在17～22分，說明患者有不同程度的功能障礙；總分大于22分，說明患者功能明顯障礙，單項(xiàng)評(píng)分成績大于3分得項(xiàng)目超過兩項(xiàng)，說明患者能力明顯障礙[ 4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（ X±s） 表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2 檢驗(yàn)，P <0.05 示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

精神護(hù)理以及居家護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組不同時(shí)間患者日常生活能力量表得分比較差異有顯著性意義（ P < 0. 01）見表1和表2。

3、討論

精神護(hù)理以及居家護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理有著相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)，降低了治療費(fèi)用，提高了對(duì)患者的醫(yī)療水平，從各方面都優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式[3]。實(shí)驗(yàn)組的病人自入院以來，在接受了精神護(hù)理以及居家護(hù)理后，節(jié)約了花在各項(xiàng)檢查上所消耗的時(shí)間，在基礎(chǔ)健康教育上也有一定的提升，提高了在醫(yī)院的紀(jì)律意識(shí)和自我護(hù)理能力，醫(yī)生和病人雙方更容易溝通交流，結(jié)果不但是降低了醫(yī)療費(fèi)用，而且還大大縮短了患者的住院時(shí)間，并且提高了病人的滿意度[4]。精神護(hù)理以及居家護(hù)理在患者出院之后讓患者心中有底，患者家屬懂得如何護(hù)理，有了這些明確的指導(dǎo)之后，護(hù)理人員就知道了自己所承擔(dān)的責(zé)任和事情，避免了因個(gè)人疏忽或者個(gè)人能力而帶給病人的護(hù)理方面的缺陷，保證了出院后對(duì)患者的連續(xù)性幫助，增加了醫(yī)護(hù)人員與病人之間的聯(lián)系。

由表1表2可以得知患者在精神護(hù)理以及居家護(hù)理之后的一年時(shí)間，日常生活能力量表得分由32.62±10.69將之了20.15±3.19；而對(duì)照組僅由34.42±9.49將之29.15±7.29；各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中老年癡呆的精神護(hù)理以及居家護(hù)理值得我們?cè)谂R床護(hù)理方面廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 甘惠萍， 俞丹. 老年癡呆患者社區(qū)居家照護(hù)指導(dǎo)及效果評(píng)價(jià)[J] . 護(hù)理與康復(fù)， 2010， 9（ 5） ： 4 40- 442

[3] 賀潤蓮， 高曉玲， 景彩麗， 等. 老年癡呆病人社會(huì)支持狀況分析及護(hù)理[J] . 護(hù)理研究， 2010 ， 24（ 1C） ： 233 235

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