同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響分析

【摘要】目的：分析不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響。方法：將我院收治的82例妊高癥患者分為輕度組34例，中度組28例，重度組20例。對比分析3組患者并發癥的發生率及妊娠結局。結果：輕度組患者胎盤早剝、DIC、急性腎功能衰竭、HELLP綜合征并發癥的總發生率為5.88%，中度組為14.29%，重度組為30%，重度組患者并發癥總發生率高于輕、中度組（P<0.05）。輕度組患者胎兒窘迫、新生兒窒息、早產、產后出血及圍生兒死亡的總發生率為8.82%，中度組為21.43%，重度組為35%。重度組患者總發生率高于輕、中度組（P<0.05），中度組高于輕度組（P<0.05）。結論：妊高癥病情程度越嚴重，患者并發癥的發生率越高，妊娠結局越差。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合癥；病情程度；妊娠結局；并發癥

【中圖分類號】R714124 + 6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0586-02

妊娠高血壓綜合癥，簡稱妊高癥，為產科常見并發癥之一，不僅是影響產婦妊娠結局的重要因素，同時也亦對產婦及胎兒生命質量造成嚴重威脅。為分析不同程度妊高癥對妊娠結局的影響，對該病的臨床診治提供參考依據，本文以我院收治的82例妊高癥產婦為研究對象，對不同病情程度產婦的妊娠結局進行觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年1月～2013年12月期間收治的82例妊高癥患者為研究對象，所有患者均符合《婦產科學》（第5版）中關于妊高癥的診斷標準[1]。年齡25～36歲，平均（30.3±3.5）歲；孕周31～40周，平均（36.7±2.4）周。同時，參照上述診斷標準，將82例患者分為輕度組34例，中度組28例，重度組20例。3組孕婦在年齡、孕周、孕產次等資料比較上，差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

于產婦入院起，分別對其進行追蹤隨訪和定期檢查，直至分娩結束。對比分析3組產婦并發癥的發生率及妊娠結局。其中，患者并發癥的觀察指標包括：胎盤早剝、DIC、急性腎功能衰竭、HELLP綜合征等。妊娠結局觀察指標包括：胎兒窘迫、新生兒窒息、早產、產后出血及圍生兒死亡等。

1.3診斷標準

（1）胎兒窘迫：胎心率<120次/分鐘或>160次/分鐘或24h尿E值<10mg；（2）新生兒窒息：新生兒1minApgar評分≤7分；（3）DIC ：參照WTO制定的DIC的臨床診斷標準；（4）HELLP綜合征：參照美國田納西大學的診斷標準；（5）產后出血：產婦自分娩至產后24h內出血量≥500ml[2]；

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件，計數檢測數據以率的形式表示，計數資料比較用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者并發癥的發生率分析

2.2妊娠結局

3 討論

妊高癥是在遺傳因素、免疫調節失常、內皮細胞受損及滋養細胞侵襲等共同作用下引發一組以高血壓、蛋白尿、抽搐、昏迷、水腫等為主要表現的臨床綜合征，妊娠期婦女該病的發生率約為5%～10%[3]。臨床上，因該并發癥的發生會累及孕婦多個器官，造成心、腎、肝、腦等主要器官水腫、缺氧、壞死，甚至功能衰竭，從而對孕婦的呼吸循環系統造成嚴重影響，危險孕婦預后。同時，其對胎兒預后造成的主要危險機制在：于妊高癥發生后，產婦各器官的血流供應減少。當子宮血流減少時，可導致胎盤缺血缺氧、新生兒窒息，甚至早產及圍生兒死亡。然而，不同妊高癥病情程度下，孕婦器官的受累程度不同，對機體功能造成的影響不同，患兒缺氧狀態也不同。因此，其對產婦并發癥發生率及妊娠結局的影響不同。同時，臨床研究強調，妊高癥，尤其是重度妊高癥，往往可發生胎盤早剝、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、腎功能障礙等母兒并發癥。本研究中，為分析不同程度妊高癥對妊娠結局的影響，對比分析了輕度妊高癥組、中度妊高癥組、重度妊高癥組患者并發癥的發生率及妊娠結局。結果重度組患者胎盤早剝、DIC、急性腎功能衰竭、HELLP綜合征并發癥總發生率高于輕、中度組，中度組高于輕度組；同時，重度組患者胎兒窘迫、新生兒窒息、早產、產后出血及圍生兒死亡總發生率高于輕、中度組，且中度組高于輕度組。因此，隨著患者妊高癥病情的加重，患者并發癥的發生率越高，預后越差，即產婦妊高征的病情程度與并發癥的發生率及妊娠結局呈正相關。臨床上，針對妊高癥高危人群，應及時做好產前檢查，定期測量體重、血壓、尿蛋白，了解水腫、自覺癥狀等情況，以及早發現，降低本病的發展程度。而針對合并妊高癥的孕婦，應在發病早期進行及時的診斷和預防，于病情較輕時予以及時的治療干預措施，以防止病情惡化對母嬰預后造成影響。

參考文獻

[1] 楊亞娟，稅密俠. 不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響分析[J]. 航 空航天醫學雜志，2014，25（3）：330-331

[2] 金霞紅. 妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響[J].中國現代醫生，2011，49（ 18） ：40-41

[3] 龔蘭艷. 不同程度妊娠高血壓綜合征對妊娠結局的影響觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：205-206.