中西醫(yī)聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期64例療效觀察

【摘要】 目的 探究中西醫(yī)聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期的療效。方法 將2013年3月到2014年3月64例在我科進(jìn)行診治的慢阻肺急性加重期患者按照隨機(jī)平均分組原則分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者予以西醫(yī)治療，觀察組則予以中西醫(yī)聯(lián)合治療。比較分析兩組的住院時(shí)間與臨床療效。結(jié)果 1、觀察組患者住院時(shí)間（7.8±1.7d）較對(duì)照組明顯縮短（13.2±1.9d），差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0.01）；2、觀察組治療總有效率為93.75%（30/32），而對(duì)照組僅為83.33%（25/32），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療慢阻肺急性加重的療效安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺急性加重期；西醫(yī)治療；中西醫(yī)聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0600-03

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD）為一種可預(yù)、可防和可治的，具有呼吸氣流明顯受限等特征的慢性疾病[1]。伴隨著環(huán)境污染的加重，人口老齡化的來臨，全球呈現(xiàn)出COPD發(fā)生率和致死率逐年增高的趨勢(shì)。而COPD的急性加重期，即AECOPD，發(fā)病兇險(xiǎn)，需要采取嚴(yán)密的措施對(duì)病情進(jìn)行控制。近年來，中西醫(yī)聯(lián)合治療AECOPD成為臨床研究的新趨勢(shì)[2]。選取我科在2013年3月到2014年3月64例AECOPD患者，分別予以西醫(yī)治療和中西醫(yī)聯(lián)合治療，比較分析其療效，為臨床治療提供某些依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1.1 一般對(duì)象

2013年3月—2014年3月診治的AECOPD患者64例，其中38例男性，26例女性；年齡50—87歲，平均年齡64.1±6.9歲；入組患者均符合第七版《內(nèi)科學(xué)》AECOPD診治指南之標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥等臨床表現(xiàn)，平均病程為6.1年；輕度AECOPD患者32例，中度AECOPD患者18例，重度AECOPD患者14例；合并高血壓20例、糖尿病14例、肺心病12例、其他慢性疾病19例。按照隨機(jī)平均分組原則將64例患者分為對(duì)照組和觀察組，入組患者在發(fā)病年齡、性別、自身病情等方面沒有顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予以西醫(yī)常規(guī)治療[3]：控制感染、防止支氣管擴(kuò)張、祛除痰液，在病情加重時(shí)給予無創(chuàng)通氣、抗心力衰竭等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減治療以健脾化濕、清滌痰飲，具體處方如下：葶藶子20g、紫蘇子15g、五味子15g、竹茹20g、茯苓15g、法半夏10g、枳實(shí)20g、陳皮10g；若陰虛者，加麥冬、天冬；若痰熱者，加天花粉、知母。上述方藥，日一劑，水煎服400ml，分三次服用 。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

AECOPD患者治療有效標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的呼吸急促緩解，不影響睡眠和進(jìn)食；能在室內(nèi)進(jìn)行一般的活動(dòng)；（3）靠口服藥物能維持，而不用靜脈用藥；（4）家庭氧療能維持患者日常的生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示組內(nèi)數(shù)據(jù)采用X2分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料兩組間比較用t檢驗(yàn)， p < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1、觀察組患者住院時(shí)間（7.8±1.7d）較對(duì)照組明顯縮短（13.2±1.9d），差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P< 0.01），具體見表1；2、觀察組治療總有效率為93.75%（30/32），而對(duì)照組僅為83.33%（25/32），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

COPD，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“肺脹”，認(rèn)為是機(jī)體在反復(fù)外在感染的刺激下，肺、脾、腎三臟出現(xiàn)虛實(shí)夾雜所致，雖病位在肺，但脾為生痰之源，故古代醫(yī)家多從脾論治[4]。當(dāng)患者處于急性期，大量咳痰，中醫(yī)辯證多為痰瘀阻絡(luò)，故本研究采用三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減治療以健脾化濕、清滌痰飲。從研究結(jié)果分析，觀察組的患者因?yàn)橹兴幍慕槿胫委煟c只用西藥相比，在住院時(shí)間方面縮短了5天左右，且療效更佳，能在很大程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中西醫(yī)聯(lián)合治療AECOPD的療效確切，可能是兩種治療方式具有協(xié)同作用：西醫(yī)在急性期能迅速發(fā)揮抗感染、補(bǔ)液、緩解呼吸困難等；而中醫(yī)“標(biāo)本兼職”，能鞏固西醫(yī)的療效的同時(shí)具有多靶點(diǎn)的作用，這與魏長(zhǎng)河[5]等人的研究結(jié)果一致。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡柏薔. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國(guó)專家共識(shí)（草案）[J]. 中華哮喘雜志（電子版），2013，11（01）：1-13.

[2]侯秀娟. 中醫(yī)藥配合無創(chuàng)通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭臨床觀察進(jìn)展[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，12（03）：434-435.

[3]汪遠(yuǎn)明. 陳湯加味治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濁阻肺型臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，12（24）：4880-4881.

[4]張華. 慢阻肺急性加重期抗菌藥物的治療分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，11（31）：160-161.

[5]魏長(zhǎng)河. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床探析[J]. 北方藥學(xué)，2013，06（11）：91.