老年人股骨頸骨折的護理及并發(fā)癥的預(yù)防

【摘要】目的：對老年人股骨頸骨折的護理以及并發(fā)癥預(yù)防進行探討。方法：選取我院收治的80例老年人股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分組，對照組實施常規(guī)治療，實驗組增加護理以及并發(fā)癥預(yù)防。對兩組患者的臨床干預(yù)效果進行觀察和比較。結(jié)果：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組少，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年股骨頸骨折患者實施綜合護理，并對并發(fā)癥進行預(yù)防，能夠有效改善患者的預(yù)后，值得普及和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年人；股骨頸骨折；護理；并發(fā)癥預(yù)防

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0004-01

股骨頸骨折是一種老年常見骨折類型，老年患者因自身機體存在合并癥，因此在骨折后臥床時間較長，機體處于被動體位，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響治療效果。因此臨床上需要合理實施護理以及并發(fā)癥預(yù)防。本院對收治的80例老年人股骨頸骨折患者進行分組，實驗組增加護理以及并發(fā)癥預(yù)防，療效理想。詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年8月份到2013年8月份收治的80例老年人股骨頸骨折患者為研究對象，包括48例男性患者以及32例女性患者。年齡范圍為60歲到82歲，平均年齡為（72.3±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為股骨頸骨折，均自愿參與此次研究，其中有24例患者合并高血壓，有12例患者合并糖尿病，有10例患者合并冠心病。患者均實施相應(yīng)治療，保守治療40例，內(nèi)固定治療28例，股骨頭以及全髖置換術(shù)12例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無意識障礙、表達障礙。隨機分組，對照組和實驗組各40例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、合并癥以及治療方法等，均相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，實驗組則增加護理以及并發(fā)癥預(yù)防，內(nèi)容如下：

（1）心理護理

老年患者因自身反應(yīng)能力以及生活能力較差，加之骨折的影響，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。因此護理人員需要給予患者更多關(guān)愛，告知患者傷情以及治療的相關(guān)內(nèi)容，并給予患者更多鼓勵和支持，提高患者的自信，消除患者的緊張、恐懼等心理。

（2）飲食護理

飲食注重高熱量、高蛋白、高鈣，并多食用果蔬，部分高血壓、冠心病患者需要選擇低鹽、低脂、低膽固醇、易消化的食物，糖尿病患者嚴(yán)禁食糖。

（3）功能鍛煉

術(shù)前鼓勵患者舒適開股四頭肌舒縮鍛煉，并指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足趾運動，防止關(guān)節(jié)僵硬麻木。術(shù)后12天根據(jù)患者傷情實施膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈伸，2個月后扶拐下地行走，4個月后骨折已經(jīng)愈合，可鼓勵患者棄拐行走。

（4）并發(fā)癥預(yù)防

①壓瘡

老年人血循環(huán)較差，長期臥床易導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)壓瘡。護理人員需要鼓勵患者進行抬臂運動，每1小時到2小時對患者受壓區(qū)域進行按摩，定期清洗被套床單，保持衛(wèi)生。

②墜積性肺炎

指導(dǎo)患者多做深呼吸，從而使機體肺通氣功能得到改善，及時排痰，有效預(yù)防墜積性肺炎。

③便秘

指導(dǎo)患者多食用高纖維素以及潤便食物，從而促使患者排便，必要情況下需要使用開塞露以及緩瀉劑。醫(yī)護人員同時與患者家屬進行交流，合理指導(dǎo)患者家屬關(guān)于飲食、骨折以及排便之間的相關(guān)性。

④泌尿系統(tǒng)感染

告知患者多飲水，飲水量每天需要在1500毫升以上。對于留置尿管的患者，需要保證導(dǎo)尿通暢，并定期對導(dǎo)尿管進行更換，定期采用溫開水對陰部進行清潔，保證陰部衛(wèi)生。

⑤血栓

老年患者血栓發(fā)生率較高，因此對于牽引時間較長的患者，需要適當(dāng)采用血管擴張劑進行預(yù)防。同時還需要借助骨科床上的拉手進行活動，改善血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的并發(fā)癥以及滿意度進行觀察，并發(fā)癥主要包括壓瘡、墜積性肺炎、便秘、泌尿系統(tǒng)感染、血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，采用卡方檢驗對計數(shù)資料進行處理，統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

如下表所示：

3 討論

股骨頸骨折是一種常見老年疾病，發(fā)病率較高。老年人在跌倒后，容易出現(xiàn)腹部疼痛，導(dǎo)致不敢站立以及走路，出現(xiàn)這種情況需要第一時間考慮為股骨頸骨折。陸文珍[1]指出，老年患者大多合并高血壓、糖尿病以及冠心病等慢性基礎(chǔ)病，對手術(shù)效果以及預(yù)后存在一定影響。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)對治療過于重視，導(dǎo)致護理工作落實不足，繼而使患者因基礎(chǔ)疾病影響以及并發(fā)癥的出現(xiàn)而增加身心痛苦。因此，對于老年股骨頸骨折患者需要實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率。在護理上，隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護理工作的要求也日益增加，護理人員需要從心理、生理、功能鍛煉以及自我護理技能指導(dǎo)等多個方面展開工作[2]。對于老年股骨頸骨折患者，因自身病癥的特性，在臨床上還要求護理人員積極與其溝通和交流，并積極實施心理疏導(dǎo)，給予患者全方位以及多角度的關(guān)愛和照料，從而患者在護理過程中體會到醫(yī)護人員給予的關(guān)愛，提高患者的依從性，改善預(yù)后。本次研究從飲食、心理、功能鍛煉方面對患者實施護理，并加強對各種并發(fā)癥的預(yù)見性干預(yù)。結(jié)果顯示實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為5%（2/40）；對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%（11/40）。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，并發(fā)癥的發(fā)生主要分布壓瘡、墜積性肺炎、便秘、泌尿系統(tǒng)感染、血栓。研究結(jié)果與劉銀肖[3]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用綜合性護理以及預(yù)見性措施，能夠改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后。

參考文獻

[1]陸文珍.74例老年人股骨頸骨折的臨床護理及并發(fā)癥預(yù)防[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（1）：242-243.

[2]劉華仙.系統(tǒng)護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發(fā)癥的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（24）：42-43.

[3]劉銀肖.老年股骨頸骨折的護理方法及并發(fā)癥預(yù)防[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：431-432.