臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：整理我院180例骨科患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組90例按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組90例給予臨床護(hù)理路徑模式，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理途徑在提高患者滿意度、減少住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率等方面具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑，骨科護(hù)理，應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0429-02

臨床護(hù)理途徑是一種跨學(xué)科的、整體的和綜合的護(hù)理工作模式，是在20世紀(jì)80年代由美國首先提出的，是由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)某種疾病的診斷、治療、康復(fù)和護(hù)理等制定出一套護(hù)理模式，從患者住院到出院都按這一套護(hù)理模式進(jìn)行治療。骨科患者大多數(shù)生活不能自理，易發(fā)生并發(fā)癥，需要長時(shí)間住院，給家庭帶來很大的生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，受到身體和心理上的打擊，自然會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、甚至絕望的心情。臨床護(hù)理途徑使護(hù)理更加規(guī)范化，更加高效，有助于患者早日康復(fù)，減少住院時(shí)間，提高患者的滿意度，經(jīng)過在我院骨科護(hù)理上的應(yīng)用，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選自我院2012年10月-2014年4月骨科患者180例，其中男103例，女77例，年齡10-82歲，平均年齡43歲。小學(xué)及以下學(xué)歷50例，中學(xué)學(xué)歷74例，大學(xué)及以上學(xué)歷56例。上肢骨折43例，下肢骨折57例，腰椎骨折34例，骨盆骨折 28例，復(fù)合傷18例。所有患者均無合并重大疾病或慢性疾病，也無精神病史，排除妊娠期及哺乳期患者。以上患者在性別、年齡、受教育程度、骨折部位等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

180例患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組90例，觀察組90例，對(duì)照組依照傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行，觀察組按臨床護(hù)理途徑進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理工作完成后將兩組的患者滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

2臨床護(hù)理路徑方法

2.1 制定臨床護(hù)理路徑

護(hù)理人員通過與患者的交流與溝通制定臨床護(hù)理路徑。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，在交流過程中了解患者的病情、患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度和患者需求，根據(jù)了解到的信息查閱相關(guān)的資料，根據(jù)傳統(tǒng)的健康教育模式有針對(duì)性地制定詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑。為了保證護(hù)理路徑的科學(xué)性和安全性，有時(shí)候還需要組織有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)各種疾病存在的護(hù)理問題及應(yīng)對(duì)方案進(jìn)行總結(jié)，并且要在臨床應(yīng)用中不斷修改和總結(jié)。

2.2 入院指導(dǎo)

護(hù)理人員要在患者入院時(shí)及時(shí)向其進(jìn)行入院指導(dǎo)。向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，耐心細(xì)致地講解患者入院后需要做的各項(xiàng)檢查及其注意事項(xiàng)。還要讓患者及其家屬盡快熟悉病房注意事項(xiàng)、用餐地點(diǎn)、患者的飲食禁忌和一些輔助性醫(yī)療器械的使用。另外，在患者住院時(shí)將護(hù)理路徑表懸掛于患者床尾，以便于能夠嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表上的方案進(jìn)行護(hù)理。

2.3 術(shù)前護(hù)理路徑

按照護(hù)理路徑表上的計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，為使患者能夠積極主動(dòng)地配合檢查，可提前向患者解釋疾病的危害性以及檢查的必要性和重要性，并多主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，取得患者的信任。患者在手術(shù)前大多會(huì)緊張和焦慮不安，擔(dān)心手術(shù)是否成功，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者，可與患者聊一些輕松的話題，讓患者放松心情，并給患者講述醫(yī)院先進(jìn)的治療設(shè)備和醫(yī)師豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，使患者對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)充滿信心，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。

2.4 術(shù)后護(hù)理路徑

術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行密切的觀察，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師并采取有效的措施。注意觀察患者傷口的滲血情況，細(xì)心輕柔地為患者進(jìn)行切口消毒和換藥，避免傷口感染，減輕患者的疼痛感。經(jīng)常指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，降低患者的疲勞感，避免褥瘡的出現(xiàn)。待患者可以下床時(shí)，要鼓勵(lì)其及早地進(jìn)行適量適度的床下鍛煉，促進(jìn)患者患處功能的盡快恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，使手術(shù)達(dá)到最佳效果，使患者早日康復(fù)。

2.5 出院指導(dǎo)

在病人出院前，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，以提高患者的滿意度。首先是叮囑患者出院后要按時(shí)按量服藥，注意飲食禁忌；其次是要繼續(xù)進(jìn)行適度適量的康復(fù)鍛煉，出院并不意味著治療的結(jié)束；最后是要求患者定期來醫(yī)院復(fù)診，若出現(xiàn)身體不適等情況要立即來醫(yī)院進(jìn)行診斷，避免因病情耽擱或診療不及時(shí)帶來的后果。

3 結(jié)果

觀察組患者的滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

臨床護(hù)理路徑在護(hù)理的過程中，對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，消除患者的陌生感；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，取得患者的信任，使患者對(duì)手術(shù)充滿信心；術(shù)后的護(hù)理減輕患者的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)達(dá)到最佳效果；患者出院前的出院指導(dǎo)增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理途徑可以縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的住院費(fèi)用和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，可以提高我院護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，是一種高效的護(hù)理模式，值得進(jìn)一步推廣。

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