急性肺血栓栓塞患者的臨床觀察與護理干預研究

【摘要】 目的 探討急性肺血栓栓塞患者的臨床觀察結果和研究護理干預的作用。方法 收集2012年5月-2014年5月在我科室成功24例急性肺血栓栓塞患者的資料，認真研究其臨床觀察結果和生命體征的監測，協助主治醫生對其進行治療，并總結護理干預的措施。結果 24例急性肺血栓栓塞患者中，有21例患者經治療得到痊愈，3例患者在臨床癥狀得到緩解后進行轉院治療后治愈，全部的病例經護理干預，沒有出現死亡病例。結論 對患者進行認真的臨床病情觀察及護理干預，為主治醫生提供可靠信息，從而可以對患者進行及時的診斷和治療。

【關鍵詞】急性肺血栓栓塞患者；臨床觀察；護理干預

【中圖分類號】R563.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0129-01

急性肺血栓栓塞是一種常見疾病，死亡率非常的高，排在惡性腫瘤和心肌梗死之后，位列第3位[1]。這幾年來，我國的急性肺血栓栓塞的病例逐步增多，臨床醫務工作者應該對此要重視起來。在臨床上進行治療一般采用抗凝、溶栓和外科手術等方式。急性肺血栓栓塞患者的治療的基本方法為抗凝治療，這種方法對面積較小、臨床癥狀較輕的患者比較合適。我科室在2012年5月-2014年5月成功的治療了24例急性肺血栓栓塞患者，現將這些患者的臨床觀察資料和護理干預體會總結如下。

1資料和方法

1.1一般臨床資料

男性15例，女性9例，年齡在24～72歲，均為急性肺血栓栓塞。其中患有雙側肺血栓栓塞的有6例，患有單側肺血栓栓塞的有18例。

1.2治療方法

對患者主要采取抗凝的治療方法，皮下注射肝素鈉并同時口服華法林，在藥物治療的同時還要配合吸氧、抗休克、抗感染、強心治療。有21例患者經治療得到痊愈，3例患者在臨床癥狀得到緩解后進行轉院治療后治愈，全部的病例經護理干預，沒有出現死亡病例。

2臨床觀察及護理干預

2.1臨床觀察

急性肺血栓栓塞患者的臨床表現具有多種多樣，主要體現在心肺系統上的癥狀和體征上。治療前和治療后的比較發現，治療前的癥狀中活動后氣急比例是最大的，治療后咳嗽比例是最大的。急性肺血栓栓塞的體征在治療前呼吸音減弱比例是最大的，治療后心率加快和下肢水腫比例是最大的。具體結果見表1所示。

2.2護理干預研究

2.2.1基礎護理

急性肺血栓栓塞患者在發病后的48天內是最危險的時間段，因此要在此時間段內加強對患者的基礎護理。在確診后要對患者進行持續的心電血氧的監測，密切關注和監測患者的意識、血壓、心率和血氧飽和度等指標，不要隨意走動，要臥床休息，按照醫生的叮囑注射抗凝和強心藥物進行治療，保持血壓的正常防止心力衰竭，并且要注意患者的體溫變化和尿量多少的變化。本組24例患者在發生急性肺血栓栓塞時血壓一般都在70～90/50～60mmHg，經過治療后血壓都恢復到了正常水平。24例患者在臨床上都表現為不同程度的低血氧癥，血氧飽和度一般都在75%-85%之間，給予面罩吸氧后血氧飽和度得到改善，維持在95%以上。

2.2.2藥物治療護理

對本組24例急性肺血栓栓塞患者進行抗凝藥物治療，對患者進行注射抗凝藥低分子肝素鈉和口服華法林，在用藥的同時要注意患者的體液中水電解質和酸堿平衡，還要對患者的凝血時間和纖維蛋白原進行復查，這樣可以有效的防止血栓的增大和新血栓的形成。

2.2.3血栓側肢護理

本組24例急性肺血栓栓塞患者的栓子都是來源于下肢深靜脈，具體癥狀表現為患病一側肢體疼痛難忍，水腫，所以要對血栓側肢進行有效的護理。在初患病期間要嚴格臥床休息，患側要進行綁定以防止栓子脫落，同時記錄患肢的溫度和皮膚顏色等。

3討論

3.1急性肺血栓栓塞的發生原因

發生急性肺血栓栓塞的原因有以下幾種，下肢深靜脈栓子的形成、外科手術、骨折、長期臥床、腫瘤、肥胖、分娩和高齡等[2]。本組24例急性肺血栓栓塞患者的栓子都是來源于下肢深靜脈。心肺疾病也是引起急性肺血栓栓塞的主要原因，本組患者有4例是由于心肺疾病而長期臥床導致形成了下肢深靜脈血栓，從而引起急性肺血栓栓塞。

3.2護理干預是治療急性肺血栓栓塞的重要措施

急性肺血栓栓塞在發病的早期癥狀不是很明顯[3]，并且缺乏特異性，很容易造成誤診和漏診，所以在臨床護理過程中要時刻關注病人的癥狀，如呼吸困難、胸痛、咳嗽、咳血、心悸等，要認真的進行臨床病情觀察和密切監測血氧飽和度，為醫生提供有效的診斷信息，以便及早發現肺血栓栓塞的癥狀，及時進行抗凝抗休克治療。在護理過程中要加強患者的呼吸道護理，及時的進行吸氧改善血氧飽和度，重視患者的血栓患側的護理。在本組24例急性肺血栓栓塞的患者由于對其臨床癥狀的細致觀察，使其得到了及時的治療，并且進行有效良好的護理，沒有出現死亡的病例。

參考文獻

[1]陳潤芝，姚艷敏，宋巧鳳.急性肺動脈栓塞患者的臨床觀察與護理研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（13）：1462-1464.

[2]蔣瑞芬，葉惠芳，張芳.肺栓塞16例原因分析及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（7）：64-65.

[3]秦嶺，王艷.急性肺栓塞的預防及護理[J].中國臨床研究，2011，24（10）：965-966.