試論骨質疏松對老年患者轉子間骨折愈合的影響

作者簡介：陳平軍，九江市第一人民醫院，老年科，主治醫師，中級職稱。

【摘要】目的：探討分析骨質疏松對老年患者轉子間骨折愈合的影響，為采取有效措施治愈骨質疏松提供啟示。方法：對我院2012年2月至2013年1月收治的轉子間骨折95例進行隨訪，分析骨折愈合時間，內固定失敗率，髖部再骨折情況，病死率。結果：患者順利完成手術，并活動下肢。抗骨質疏松組骨折愈合時間2—3個月，內固定失敗率5.2%，病死率6.5%，隨訪評分平均為89.5。非抗組愈合時間3—7個月，內固定失敗率11.1%，病死率11.1%，隨訪評分平均為83.0，兩組都沒有出現髖部再骨折情況。結論：轉子間骨折愈合后，為了促進患者更好康復，達到更好的治療效果，對患者進行抗骨質疏松治療，不僅能縮短骨折愈合時間，而且內固定失敗率和病死率都比較低，能夠讓患者取得滿意的效果，今后在臨實踐中需要重視該方法的運用。

【關鍵詞】骨質疏松 轉子間骨折愈合 術后處理

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0551-02

1.引言

骨質疏松的發生不僅給患者日常行動帶來不便，還會降低患者生活質量。該疾病在老年人群體中容易發生，調查顯示，大部分老年人存在不同程度的骨質疏松，并且這類患者容易發生髖部骨折，給日常生活帶來極大的不便，嚴重的會引起患者病死。因此，根據這種情況，采取有效措施提高老年患者轉子間骨折愈合是臨床實踐面臨的重要問題。下面將對該問題進行探討分析，希望能夠為臨床實踐提供指導。

2.一般資料與方法

2.1一般資料。對我院2012年2月至2013年1月收治的轉子間骨折95例進行隨訪，其中男性17例，女性78例，年齡在71—93歲之間，平均年齡85.8歲。

2.2手術方式。根據患者臨床表現，結合醫學治療實際需要，對患者采用適當手術方式。其中，57例運用動力髖螺釘+空心釘內固定術，20例運用解剖鋼板內固定術，18例運用股骨近端防旋髓內釘內固定術。通過對這些患者采取相應的手術方式，并且所有患者都順利完成手術。

2.3術后處理。手術后患者傷口都得到有效愈合，并對患者復查，沒有出現內固定失效患者。術后第2天患者在床上做踝關節主動、被動屈伸練習，促進下肢血液循環，有利于傷口愈合，避免下肢出現深靜脈血栓。術后3—5天雙下肢坐在床邊，進行屈髖、屈膝練習。術后抗骨質疏松治療77例，非抗骨質疏松治療18例，所有患者術后12h后給予低分子肝素。

3.結果

手術后6—16個月對患者進行隨訪，平均隨訪時間為9個月，內固定失敗6例，死亡7例。同時對比分析抗骨質疏松治療組和非抗骨質疏松治療組的基本情況，結果如表1所示。通過分析該表格可以得知，抗骨質疏松治療組在髖部功能Harris評分、愈合時間、固定失敗例、死亡例等方面都比非抗骨質疏松治療組要低，具有更好的治療效果。

4討論

通過以上的研究和分析，可以得出以下結論，今后在臨床實踐中需要以此為指導，采取有效措施，實現對骨質疏松患者的有效治療，促進患者更好的康復。

4.1不能忽視術后治療工作。在老年性骨折中，髖部骨折占有很大的比重，髖部骨折又有一半是轉子間骨折。目前針對該癥狀的治療首選手術治療法，及時發現和盡早開展手術有利于患者治愈。如果發現和治療不及時，耽誤最佳治療時間，往往會帶來嚴重后果。骨折愈合需要較長的時間，整個治愈過程需要細致料理。除了對患者進行手術固定之外，不能忽視術后護理工作，藥物治療等，這樣有利于加快患者康復速度。

4.2術后抗骨質疏松治療效果更好。根據上述對比研究和分析，抗骨質疏松治療組在髖部功能Harris評分、愈合時間、固定失敗例、死亡例等方面都比非抗骨質疏松治療組要低，具有更好的治療效果。這是在臨床實踐需要重視的問題。抗骨質疏松治療時間明顯縮短，愈合平均時間為2.6個月，遠低于非抗組的4.1個月。因此，抗骨質疏松治療可縮短患者治療時間，促進患者盡快康復，盡快讓患者擺脫骨折帶來的不便，對患者盡快恢復正常生活具有重要作用。另外還能夠降低手術后再次發生骨折的風險，對患者正常生活具有積極意義。

4.3應該重視抗骨質疏松治療方法運用。總之，通過上述研究分析，盡管患者手術方式不同，骨折類型不同，但應該盡早運用抗骨質疏松治療方式，這對患者治愈具有重要作用。

參考文獻

[1]葉斌，陳友燕.老年型骨質疏松患者轉子間骨折治療創傷分析[J].中華全科醫學， 2012（2）， 226-227[2]陳述祥，劉彥，陳麗君.老年股骨轉子間骨折不同治療方法的評價[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版）， 2014（2），177-181[3]尹德龍，胡漢生，范震波.骨質疏松對老年患者轉子間骨折愈后的影響[J].骨科，2014（1），29-31