泛述固定性藥疹在口腔臨床表現(xiàn)和治療

【關(guān)鍵詞】固定性藥疹 口腔臨床表現(xiàn) 治療

【中圖分類號(hào)】R758.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0200-02

本型藥疹臨床常見，損害可分別單獨(dú)發(fā)生在皮膚或口腔黏膜上，或皮膚和口腔黏膜同時(shí)出現(xiàn)，但損害更多見于皮膚與黏膜交界處，如唇紅及生殖器。作者收集到80例固定藥疹中，有口腔黏膜損害者23例（28.74%）。

（一）口腔臨床表現(xiàn)：

形式呈多種類型，發(fā)生于唇部有二種情況：1唇紅部黏膜與皮膚交界區(qū)出現(xiàn)圓形或橢圓形的界限清楚的局限性水腫性暗紅色紅斑，通常為一個(gè)，也可以有幾個(gè)，我們所見最多為5個(gè)，分別出現(xiàn)于上下唇部，其大如指頭，小如豌豆，雖然反復(fù)發(fā)作而始終不出現(xiàn)水皰及糜爛，口內(nèi)黏膜無損害，愈合留有色素沉著，可持續(xù)數(shù)月不退；2唇紅部及唇部皮膚損害，在紅斑中央出現(xiàn)水皰，并發(fā)生在病的早期，可因瘙癢抓致水皰破裂而形成糜爛并有所擴(kuò)大。因滲出及滲血，結(jié)暗黑色痂皮，患者自覺疼痛。

發(fā)生于口內(nèi)者則為多形性紅斑樣表現(xiàn)：一開始即急驟發(fā)病，出現(xiàn)在多個(gè)部位大小不一、多少不等、形態(tài)近似或不同的相對(duì)局限的片狀糜爛及紅斑，因水皰較易破潰，不易見到，糜爛周圍則仍有紅斑邊緣，有的還可以見到表淺性潰瘍，多分布于唇紅、唇黏膜、頰、口底部、舌緣，顎部甚少出現(xiàn)。然而，舌背部水皰則較多見，其多為1-2cm條狀或豌豆大小的圓形及橢圓形緊張性水皰并有白苔，日后消退，不留痕跡。這類病人常疼痛異常，進(jìn)食困難，加之全身多有發(fā)熱而呈痛苦，虛弱表情。另外也常伴有生殖器黏膜的損害。

本型口腔損害如同皮膚一樣，每次復(fù)發(fā)具有固定于原來部位及相對(duì)對(duì)稱分布的特征，皮膚損害也是鑒別其他原因所致口腔多形性紅斑重要指征。應(yīng)指出不少病人因“牙病”或拔牙后服去痛片，磺胺引起的。

（二）治療：

以上均為輕型藥疹，因具有自限性臨床特征，除應(yīng)停用致敏藥物，加強(qiáng)臨床觀察外，一般無需特殊處理，但固定性藥疹招致“多形性紅斑口炎”時(shí)，應(yīng)給予強(qiáng)的松10mg，1日3次以及口腔擦劑外用，經(jīng)5-7天，一般均能治愈。

小結(jié)：藥疹是多因性的，臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。同一種藥物可引起個(gè)體的不同癥狀，而不同的藥物又可引起同一類型的藥疹。藥疹表現(xiàn)程度輕重不一，至于與藥物有關(guān)的嚴(yán)重病種，如中毒性壞死性表皮松解征和剝脫性皮炎及Stevens-Jahn-son氏綜合征，應(yīng)積極救治。