產(chǎn)后紅外線燈改良照射會陰傷口的效果觀察及護理

【摘要】目的：觀察會陰照燈方式改良后照射會陰減輕產(chǎn)后會陰部疼痛及腫脹，促進傷口愈合的效果，總結(jié)出更有效的會陰護理方法。方法：將300例自然分娩的產(chǎn)婦按分娩時間順序隨機分為改良照燈組和對照組，每組各150例，其中對照組按常規(guī)用0.1%聚維酮碘消毒液擦洗會陰傷口，2～./d，而照燈組在每天會陰擦洗后用紅外線燈豎放床基上照射會陰部傷口，然后觀察比較兩組產(chǎn)婦會陰部傷口疼痛及腫脹情況。結(jié)果：照燈組產(chǎn)婦會陰傷口疼痛和腫脹均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且被燙傷的幾率小。結(jié)論：產(chǎn)后予紅外線燈照射會陰傷口是一種有效的熱療護理技術，能使會陰傷口局部消炎、止痛，促進局部的血液循環(huán)。而改良以往橫放床基上的方式更能防止產(chǎn)婦燙傷，熱療效果更佳。

【關鍵詞】紅外線燈；改良照射：會陰疼痛；腫脹

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0349-02

自然分娩時產(chǎn)婦的會陰損傷，包括產(chǎn)時裂傷和會陰側(cè)切。臨床上，采用紅外線燈豎放照射會陰傷口局部的方法進行治療”1。

對300例自然分娩的產(chǎn)婦隨機分為兩組，進行對比分析，現(xiàn)報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年11月一2009年11月份之間在本院自然分娩的產(chǎn)婦300例，其中100例為會陰側(cè)切者，200例為會陰裂傷的產(chǎn)婦，隨機分為照射組和對照組，每組各包含了5O例會陰側(cè)切產(chǎn)婦和1（J0例裂傷產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕產(chǎn)次以及新生兒評分等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 會陰傷口護理方法

1.2.1 會陰傷口的處理：所有產(chǎn)婦均由專業(yè)助產(chǎn)士嚴格按照《婦產(chǎn)科臨床手冊》行會陰側(cè)切術對齊縫合和裂傷縫合，應用2=0可吸收愛惜康線分層縫合黏膜層和肌層達到止血、關閉死腔，恢復解剖位置，并用絲線或3=O愛惜康線間斷縫合皮膚，術后每天進行嚴密觀察和傷口消毒護理。

1.2.2會陰傷口護理方法：對照組產(chǎn)婦每天用0.1%聚維酮碘消毒液擦洗會陰2次，并口服頭孢類抗菌藥物預防感染，及時更換會陰墊，采取健側(cè)臥位，保持傷口局部干燥。照燈組在對照組的基礎上于產(chǎn)后24 h后給予紅外線燈（功率360 W ，頻率50 Hz）豎放于床基上照射會陰，27.～/d，20～30 min/次，產(chǎn)婦平臥，取膀胱截石位，把紅外線燈豎放于兩腿之間的床基上，距離3O～50 cm，并用前臂內(nèi)側(cè)測試溫度，感溫熱即為合適距離，上面覆蓋被服，

防止熱的散失，照射過程中，護士每l5分鐘巡視觀察產(chǎn)婦1次，及時處理異常情況，尤其防止燙傷產(chǎn)婦。

1.2.3會陰傷口疼痛及腫脹的評估標準 ：傷口疼痛評估標準：按產(chǎn)婦的主觀感覺及疼痛所致被動體位的程度分為I～Ⅳ級進行分度評估。I級：疼痛不明顯，坐臥行走均不感傷口疼痛，僅刺激及按壓傷口處感輕微疼痛；Ⅱ級：輕度疼痛，臥床及注意力分散時不感傷口疼痛，僅坐及行走時感輕微疼痛； Ⅲ級： 中度疼痛，注意力分散不能影響主觀感覺，坐臥及行走均感傷口疼痛，但可以忍受；Ⅳ級：重度疼痛，影響休息及睡眠。傷口腫脹評估標準：與會陰健側(cè)皮膚相對照，用肉眼目測及軟尺測量的方法，測量傷口處皮膚腫脹的高度及腫脹范圍。1度：腫脹不明顯，肉眼外觀，會陰傷口處無明顯增高及腫脹現(xiàn)象；2度：輕度腫脹，

用軟尺測量切口處皮膚，高于健側(cè)皮膚1 cm以內(nèi)，腫脹范圍在切口四圍2 cm以內(nèi)；3度：中度腫脹，傷口皮膚高于健側(cè)皮膚1 cm以上，2 cm以內(nèi)，腫脹范圍在切口四周2 cm以上，3 cm以內(nèi)；4度：重度腫脹，傷口處皮膚高于健側(cè)皮膚2 cm以上，腫脹范圍在

切口周圍3 cm以上。分別于產(chǎn)后第2天、第3天，觀察2組產(chǎn)婦會陰腫脹及疼痛情況，比較其差異。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦傷口疼痛及腫脹情況的對比分別見表1、2。結(jié)果顯示：紅外線照燈后的產(chǎn)婦傷口疼痛明顯比對照組緩解，而會陰腫脹也明顯較對照組減輕。

表1兩組產(chǎn)婦傷口疼痛情況比較（例）

產(chǎn)婦出院拆線時，照燈組舒適感比對照組強，傷側(cè)皮膚顏色與健側(cè)皮膚對比無異常，而且產(chǎn)婦無出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象，這與采取紅外線燈豎放大有關聯(lián)，但對照組產(chǎn)婦大多仍有不同程度的不適感，但出院時兩組產(chǎn)婦傷口均為甲級愈合。

3 討論

自然分娩時產(chǎn)婦的會陰損傷，包括產(chǎn)時裂傷和會陰側(cè)切，臨床上，很多產(chǎn)婦因會陰部損傷導致疼痛及局部腫脹影響了產(chǎn)后機體恢復及有效母乳喂養(yǎng)，所以為促進會陰側(cè)切與會陰裂傷的產(chǎn)婦局部組織血液循環(huán)，加速炎性反應的吸收與切口愈合，采用紅外線燈豎放照射會陰傷口局部，增加產(chǎn)婦的舒適感，減少傷口疼痛和腫脹，防止產(chǎn)婦的燙傷，產(chǎn)婦均反饋感到滿意，這樣有利于產(chǎn)褥期的休息、活動和進行有效的母乳喂養(yǎng)[3]。故可見，對產(chǎn)后產(chǎn)婦傷口進行積極干預，有效護理，可以減少產(chǎn)婦的痛苦，促進母嬰健康，而使用紅外線燈操作簡單，一些有需要的產(chǎn)婦可出院后繼續(xù)照射，促進舒適，增強對產(chǎn)后恢復的自信，使身心愉悅，能構(gòu)建更和諧的人文關系。

參考文獻

[1]郭霞.會陰傷口愈合不良的原因及護理[J].河南外科學雜志，