新生兒的黃疸護(hù)理

【摘要】目的研究新生兒黃疸的護(hù)理，并為護(hù)理新生兒黃疸提供理論與實(shí)施依據(jù)。方法從病情觀察、促進(jìn)胎糞排泄、病室環(huán)境、用藥護(hù)理、光療護(hù)理、心理護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果，整個(gè)護(hù)理程序完成后，新生兒黃疸消退，無(wú)并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)新生兒黃疸的護(hù)理正確有效。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0260-02

新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素的累積而引起皮膚、鞏膜黃染的現(xiàn)象，分生理性與病理性黃疸兩類。

1臨床表現(xiàn) 生理性黃疸表現(xiàn)為新生兒在出生后2-3天出現(xiàn)鞏膜黃染，4-6天后最明顯。足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3周；病理性黃疸表現(xiàn)為黃疸可發(fā)生在出生后24小時(shí)內(nèi)，或持久不退，或退而復(fù)現(xiàn)，或進(jìn)行性加重，可伴有其他疾病表現(xiàn)，如核黃疸：黃疸明顯加重，開(kāi)始有嗜睡，吸奶無(wú)力或嗆奶，肌張力減退，繼而出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐，若治療不及時(shí)，部分患兒可死于呼吸衰竭，幸存者也可出現(xiàn)智力障礙、腦癱等后遺癥。因此，對(duì)新生兒黃疸不容輕視，現(xiàn)就其護(hù)理總結(jié)如下：

2護(hù)理

2.1 密切觀察病情 觀察患兒的皮膚顏色、鞏膜、大小便的色澤變化和生命體征，可評(píng)估黃疸進(jìn)展情況、判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。若有拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

2.2促進(jìn)胎糞排泄

2.2.1盡早喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。初乳可促進(jìn)胎糞排泄[1]，新生兒出生后24小時(shí)母嬰同室，早接觸，早吸吮，母乳不足可添加配方奶粉，增加攝入量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快胎糞排出，減輕黃疸[2]。

2.2.2 使用肛表測(cè)量體溫，即可準(zhǔn)確測(cè)量體溫，又能刺激肛門和直腸，引起排便反射，促進(jìn)排便。

2.2.3 增加新生兒游泳次數(shù)，通過(guò)游泳全身運(yùn)動(dòng)，可增加攝奶量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快胎糞排出。

2.3 病室環(huán)境 適當(dāng)通風(fēng)，室溫適宜，注意保暖，保持室內(nèi)安靜，對(duì)于病理性黃疸的新生兒，盡量減少不必要的刺激。室內(nèi)配備吸氧裝置、急救車及急救藥品、病室每日消毒一次。

2.4 用藥護(hù)理 生理性黃疸患兒可喂葡萄糖水幫助退黃，也可遵醫(yī)囑給予口服苯巴比妥那、雙歧三聯(lián)活菌膠囊，有助于建立腸道正常菌群，促進(jìn)排便，有利于預(yù)防和治療黃疸；病理性黃疸，除給予一般的退黃處理外，還應(yīng)遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑；及時(shí)糾正酸中毒，輸液時(shí)嚴(yán)格控制輸液量及速度，切忌快速 輸入高滲藥物，以免加重病情。

2.5 光療護(hù)理 藍(lán)光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡(jiǎn)單易行且安全有效的方法[3]。藍(lán)光治療前做好家屬的思想工作，讓他們充分了解藍(lán)光治療的意義。藍(lán)光治療時(shí)用黑色眼罩保護(hù)眼睛，同時(shí)保護(hù)好會(huì)陰，按時(shí)哺喂，以防脫水。光療結(jié)束后，除去眼罩，用消毒紗布覆蓋眼睛3-5min，以適應(yīng)光線，并檢查全身皮膚有無(wú)損傷。

2.6 心理護(hù)理 及時(shí)向患兒家長(zhǎng)解釋病情、治療效果及預(yù)后，以取得家長(zhǎng)的配合，對(duì)留有后遺癥者，指導(dǎo)家長(zhǎng)早期進(jìn)行功能鍛煉。

3 小結(jié)

對(duì)所有的新生兒，不論是否出現(xiàn)黃疸，都應(yīng)積極采取措施進(jìn)行預(yù)防，促進(jìn)排便，減少膽紅素重吸收。對(duì)早產(chǎn)兒，黃疸出現(xiàn)早、發(fā)展快的新生兒應(yīng)高度重視。做好健康宣教，讓家屬懂得高膽紅素血癥的危害，更好地配合治療，是預(yù)防核黃疸的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彩霞，王世愛(ài). 兩種喂養(yǎng)方式對(duì)新生兒的影響. 齊魯護(hù)理雜志，2008，14（18）：36-37.

[2] 湯文君，新生兒高膽紅素血癥100例臨床分析. 廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（1）：117-118.

[3] 邊文玲，薛倩杰，牛慧君.藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理措施.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（16）：177-178.