“八知道—系統交接班”在ICU護理床旁交接班的實施效果評價

【摘要】目的 探討“八知道-系統交接班”在ICU護理床旁交接班實施的效果。方法 將我院ICU病房20張病床按編號分成觀察組和對照組，將ICU 46名護士采用隨機抽簽方法分到觀察組和對照組，每組23名。對照組采用常規交接班模式完成交班，觀察組中對護士進行“八知道-系統化交接班”培訓后，采用“八知道-系統化交接班”模式完成交接班。一個月后，對比觀察兩組床旁交接班不符合規范要求的情況。結果 觀察組床旁交接班病人，監護儀，呼吸機，顱內降溫儀，治療帶、吸氧裝置完好備用不符合規范項目均少于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），觀察組監護床不符合規范項目少于對照組，但比較差異不明顯（P>0.05）。結論 采用“八知道-系統化交接班”模式完成交接班，能明顯提高床旁交接班的質量，減少護理中存在的安全隱患。

【關鍵詞】：“八知道-系統化交接班”；ICU；護理；床旁交接班

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0065-02

ICU是醫院綜合搶救、治療危重病人的重要場所，ICU的病人有著病情危重、病種多樣、病情不穩定等特點[1]，對病人治療和護理的連續性和準確性要求極高，在床旁交接班中詳盡了解病人情況和連續護理措施對ICU病人護理至關重要，既能保證護理質量又能排除一些不必要的安全隱患，為病人提供優質安全的服務[2]。而在實際工作中，部分護理人員在床旁交接班過程中，存在很多不規范行為，了解病人情況不夠，不能很好的對病人進行連續性護理。為了提高交班質量，提高護理質量，排除安全隱患，筆者探討運用“八知道-系統化交接班”模式在ICU護理床旁交接班的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU病房20張病床和46名護理人員為研究對象，按標號將1～10床分成觀察組，11～20床分成對照組，將46名護士隨機分成觀察組和對照組，觀察組護理1～10床，對照組護理11～20床。觀察組中男護士3人，女護士20人，副護士長1名，主管護師13名，護士9名；對照組中男護士2人，女護士21人，副護士長1名，主管護師12名，護士10名。收入病人隨機分到各病床，所有護士均為本科學歷，都經過ICU崗前培訓，取得認證的ICU專科證書，工作經歷都為3年以上。兩組病人疾病嚴重情況、護理人員性別構成比、護士職稱和學歷、工作經歷等臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 方法

每天晨間護士床旁交接班后，檢查ICU護士交接班的床單元，并由同一護士長按照“八知道-系統化交接班”內容進行檢查，對所有不符合相關要求的進行準確記錄，統計分析對比兩組不符合項目結果。

1.3統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統計學意義。

2 結果

一個月后，觀察組采用“八知道-系統化交接班”模式進行床旁交接班，共檢查200次，其中不符合規范要求項累及208項；對照組采用傳統交接班模式進行床旁交接班，共檢查200次，其中不符合規范要求項累及41項。兩組床旁交接班不符合規范要求項目比較情況詳見表1。

3討論

ICU中病人病情較復雜且危重，在對病人護理過程中存在較多安全隱患，在ICU護理工作中對護士要求很高，不僅在護理質量上達到高標準，而且應在護理細節上做到一絲不茍[3]。護理床旁交接班工作在ICU護理中至關重要，關系到對患者進行持續性有效護理，而在傳統交班過程中存在很多安全隱患，包括在交班前未能及時排除安全隱患，未能完善病人基礎護理；而在交班時有些護士為應付工作，交班過于形式化，對病情交待不全面、不仔細，存在對重點問題的遺漏、對細節問題的忽視[4]，從而造成接班護士護理過程中的安全隱患。

為規范交接班，提高交接班質量，排除護理工作中的安全隱患，提高護理質量，采用“八知道-系統化交接班”流程進行床旁交接班，其中共有31項，包含所有交接班內容和要求，按照次標準化流程執行，能提高交接班治療，從而提高護理質量。“八知道-系統化交接班”具體流程如下[5-7]：（1）病人基本情況：床號、姓名、性別、年齡、診斷、主管醫生、陽性體征、體位構成“八知道”；基本病史：①神經系統：體溫、神志、瞳孔、精神狀態、昏迷評分、有無鎮靜、溝通程度、有無焦慮情緒，肌力、肌張力、肌肉萎縮、肢體畸形、關節僵硬、震顫、抽搐、肌痙攣，其它。②呼吸系統：呼吸頻率、呼吸節律、呼吸形態、有無插管、呼吸機模式，有無咳嗽、咳痰，痰液性狀，其它。③循環系統：心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血流動力學，是否有心律失常、心力衰竭，用藥情況，輸血情況，留置靜脈管道情況，其它。④消化系統：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉情況，胃管、胃腸減壓情況，飲食情況，其它。⑤內分泌系統：血糖健側情況，其它。⑥泌尿系統：尿量、尿液顏色、性狀，有無尿管，有無透析，其它。⑦皮膚情況：皮膚顏色、感染、溫度，有無皮損，其它。（2）監護儀：各參數有效顯示，報警系統有效開啟，各導聯線位置正確。（3）監護床：無污染，性能好，儀器物品放置使用合理，電源放置無安全隱患。（4）呼吸機：參數有效顯示，報警系統有效開啟，加濕器開啟濕化用水，濕化用水水容量合適，積水平存冷凝水不超過容器1/3，呼吸機管道內無水珠，機器性能良好。（5）顱腦降溫儀：顯示面板有效顯示，報警系統有效開啟，傳感器連接正常，冰帽無破損，無缺水現象。（6）治療帶、吸氧裝置完好備用：治療車清潔、物品放置規范標識清楚，治療盤無污染、無過期，吸痰器、呼吸器完好備用。

本研究采用“八知道-系統化交接班”流程進行床旁交接班和常規交接班比較，明顯減少了病人情況，監護儀，監護床，呼吸機，顱內降溫儀，治療帶、吸氧裝置完好備用存在的不符合規范要求項目，減少了存在的安全隱患，強化護士的交班意識，提高交班質量，從而提高了護理質量，提高病人滿意度，幫助幫人早日恢復健康。

綜上所訴，采用“八知道-系統化交接班”模式完成交接班，能明顯提高床旁交接班的質量，減少護理中存在的安全隱患。值得在臨床中推廣借鑒。

參考文獻

[1] 楊永，覃惠娟，胡艷寧等.“八知道-系統交接班”在ICU護理床旁交接班的實施效果評價[J].護理研究，2014，28（1）：94-96

[2] 黃琴紅，曹燕，朱萍等.ICU實施標準化護理床旁交接班考評系統的效果研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010，05（12）：1144-1146

[3] 曹燕，黃琴紅，曹曉東等.標準化床旁交接班考評系統在ICU新上崗護士培訓中的應用[J].護理實踐與研究，2011，08（21）：88-90.D

[4] 王融融.ICU床旁交接班國內外現狀綜述[J].中外健康文摘 ，2013，14（20）：78-79.

[5] 陳巧玲，林惠珠，林秀霞等.分組交接班模式在ICU護理安全管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2011，17（26）：3186-3188..

[6] 權紅麗.護士床旁培訓流程在ICU護理工作中的實施效果[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（8）：330.

[7] 蔣曉華，謝韜.SICU 床旁交接班 checklist 的實施與運用[J].醫藥前沿，2012，12（29）：26-27.