“八知道—系統(tǒng)交接班”在ICU護(hù)理床旁交接班的實施效果評價

【摘要】目的 探討“八知道-系統(tǒng)交接班”在ICU護(hù)理床旁交接班實施的效果。方法 將我院ICU病房20張病床按編號分成觀察組和對照組，將ICU 46名護(hù)士采用隨機(jī)抽簽方法分到觀察組和對照組，每組23名。對照組采用常規(guī)交接班模式完成交班，觀察組中對護(hù)士進(jìn)行“八知道-系統(tǒng)化交接班”培訓(xùn)后，采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”模式完成交接班。一個月后，對比觀察兩組床旁交接班不符合規(guī)范要求的情況。結(jié)果 觀察組床旁交接班病人，監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，顱內(nèi)降溫儀，治療帶、吸氧裝置完好備用不符合規(guī)范項目均少于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），觀察組監(jiān)護(hù)床不符合規(guī)范項目少于對照組，但比較差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論 采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”模式完成交接班，能明顯提高床旁交接班的質(zhì)量，減少護(hù)理中存在的安全隱患。

【關(guān)鍵詞】：“八知道-系統(tǒng)化交接班”；ICU；護(hù)理；床旁交接班

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0065-02

ICU是醫(yī)院綜合搶救、治療危重病人的重要場所，ICU的病人有著病情危重、病種多樣、病情不穩(wěn)定等特點[1]，對病人治療和護(hù)理的連續(xù)性和準(zhǔn)確性要求極高，在床旁交接班中詳盡了解病人情況和連續(xù)護(hù)理措施對ICU病人護(hù)理至關(guān)重要，既能保證護(hù)理質(zhì)量又能排除一些不必要的安全隱患，為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)[2]。而在實際工作中，部分護(hù)理人員在床旁交接班過程中，存在很多不規(guī)范行為，了解病人情況不夠，不能很好的對病人進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理。為了提高交班質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，排除安全隱患，筆者探討運(yùn)用“八知道-系統(tǒng)化交接班”模式在ICU護(hù)理床旁交接班的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU病房20張病床和46名護(hù)理人員為研究對象，按標(biāo)號將1～10床分成觀察組，11～20床分成對照組，將46名護(hù)士隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組護(hù)理1～10床，對照組護(hù)理11～20床。觀察組中男護(hù)士3人，女護(hù)士20人，副護(hù)士長1名，主管護(hù)師13名，護(hù)士9名；對照組中男護(hù)士2人，女護(hù)士21人，副護(hù)士長1名，主管護(hù)師12名，護(hù)士10名。收入病人隨機(jī)分到各病床，所有護(hù)士均為本科學(xué)歷，都經(jīng)過ICU崗前培訓(xùn)，取得認(rèn)證的ICU專科證書，工作經(jīng)歷都為3年以上。兩組病人疾病嚴(yán)重情況、護(hù)理人員性別構(gòu)成比、護(hù)士職稱和學(xué)歷、工作經(jīng)歷等臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 方法

每天晨間護(hù)士床旁交接班后，檢查ICU護(hù)士交接班的床單元，并由同一護(hù)士長按照“八知道-系統(tǒng)化交接班”內(nèi)容進(jìn)行檢查，對所有不符合相關(guān)要求的進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，統(tǒng)計分析對比兩組不符合項目結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

一個月后，觀察組采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”模式進(jìn)行床旁交接班，共檢查200次，其中不符合規(guī)范要求項累及208項；對照組采用傳統(tǒng)交接班模式進(jìn)行床旁交接班，共檢查200次，其中不符合規(guī)范要求項累及41項。兩組床旁交接班不符合規(guī)范要求項目比較情況詳見表1。

3討論

ICU中病人病情較復(fù)雜且危重，在對病人護(hù)理過程中存在較多安全隱患，在ICU護(hù)理工作中對護(hù)士要求很高，不僅在護(hù)理質(zhì)量上達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，而且應(yīng)在護(hù)理細(xì)節(jié)上做到一絲不茍[3]。護(hù)理床旁交接班工作在ICU護(hù)理中至關(guān)重要，關(guān)系到對患者進(jìn)行持續(xù)性有效護(hù)理，而在傳統(tǒng)交班過程中存在很多安全隱患，包括在交班前未能及時排除安全隱患，未能完善病人基礎(chǔ)護(hù)理；而在交班時有些護(hù)士為應(yīng)付工作，交班過于形式化，對病情交待不全面、不仔細(xì)，存在對重點問題的遺漏、對細(xì)節(jié)問題的忽視[4]，從而造成接班護(hù)士護(hù)理過程中的安全隱患。

為規(guī)范交接班，提高交接班質(zhì)量，排除護(hù)理工作中的安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”流程進(jìn)行床旁交接班，其中共有31項，包含所有交接班內(nèi)容和要求，按照次標(biāo)準(zhǔn)化流程執(zhí)行，能提高交接班治療，從而提高護(hù)理質(zhì)量。“八知道-系統(tǒng)化交接班”具體流程如下[5-7]：（1）病人基本情況：床號、姓名、性別、年齡、診斷、主管醫(yī)生、陽性體征、體位構(gòu)成“八知道”；基本病史：①神經(jīng)系統(tǒng)：體溫、神志、瞳孔、精神狀態(tài)、昏迷評分、有無鎮(zhèn)靜、溝通程度、有無焦慮情緒，肌力、肌張力、肌肉萎縮、肢體畸形、關(guān)節(jié)僵硬、震顫、抽搐、肌痙攣，其它。②呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸形態(tài)、有無插管、呼吸機(jī)模式，有無咳嗽、咳痰，痰液性狀，其它。③循環(huán)系統(tǒng)：心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血流動力學(xué)，是否有心律失常、心力衰竭，用藥情況，輸血情況，留置靜脈管道情況，其它。④消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉情況，胃管、胃腸減壓情況，飲食情況，其它。⑤內(nèi)分泌系統(tǒng)：血糖健側(cè)情況，其它。⑥泌尿系統(tǒng)：尿量、尿液顏色、性狀，有無尿管，有無透析，其它。⑦皮膚情況：皮膚顏色、感染、溫度，有無皮損，其它。（2）監(jiān)護(hù)儀：各參數(shù)有效顯示，報警系統(tǒng)有效開啟，各導(dǎo)聯(lián)線位置正確。（3）監(jiān)護(hù)床：無污染，性能好，儀器物品放置使用合理，電源放置無安全隱患。（4）呼吸機(jī)：參數(shù)有效顯示，報警系統(tǒng)有效開啟，加濕器開啟濕化用水，濕化用水水容量合適，積水平存冷凝水不超過容器1/3，呼吸機(jī)管道內(nèi)無水珠，機(jī)器性能良好。（5）顱腦降溫儀：顯示面板有效顯示，報警系統(tǒng)有效開啟，傳感器連接正常，冰帽無破損，無缺水現(xiàn)象。（6）治療帶、吸氧裝置完好備用：治療車清潔、物品放置規(guī)范標(biāo)識清楚，治療盤無污染、無過期，吸痰器、呼吸器完好備用。

本研究采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”流程進(jìn)行床旁交接班和常規(guī)交接班比較，明顯減少了病人情況，監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)護(hù)床，呼吸機(jī)，顱內(nèi)降溫儀，治療帶、吸氧裝置完好備用存在的不符合規(guī)范要求項目，減少了存在的安全隱患，強(qiáng)化護(hù)士的交班意識，提高交班質(zhì)量，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，幫助幫人早日恢復(fù)健康。

綜上所訴，采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”模式完成交接班，能明顯提高床旁交接班的質(zhì)量，減少護(hù)理中存在的安全隱患。值得在臨床中推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

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