解脲脲原體和人型支原體與慢性前列腺炎患者的關系研究

【摘要】目的：探討分析人型支原體（MH）和解脲脲原體（UU）與慢性前列腺炎的相關關系。方法：將我院性病門診收治的80例患者根據是否存在慢性前列腺炎分為觀察組（慢性前列腺炎患者）和對照組（非慢性前列腺炎患者），對比分析兩組患者MH、UU感染率。結果：觀察組患者MH檢測陽性率（9.4%）、UU陽性檢測率（37.5%）稍高于對照組8.3%、31.2%，但兩組差異對比不具有統計學意義（P>0.05），其中同時感染MH以及UU者5例，占到6.3%。結論：大多數慢性前列腺炎患者具有較高的MH以及UU陽性檢測率，但與非慢性前列腺炎患者無明顯差異，提示MH以及UU感染可能與前列腺炎發生并無明顯相關性。

【關鍵詞】慢性前列腺炎；人型支原體；解脲脲原體；相關性；臨床研究

【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0132-02

慢性前列腺炎是臨床較為常見的一種男性泌尿生殖系統疾病，臨床大多數學者研究表明[1]，在慢性前列腺炎患者的前列腺液中可檢測出人型支原體（MH）以及解脲脲原體（UU），且常常會出現UU耐藥現象，想要徹底清除的難度較大。因此，在臨床治療過程中，很多醫師認為慢性前列炎的臨床療效難以令人滿意主要是由于MH感染以及UU感染[2]。為進一步提高疾病治療水平，探討分析慢性前列腺炎患者和MH、UU之間的相關性，本組對我院收治的80例性病門診患者的MH、UU檢測情況進行對比分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院性病門診部門在2013年1月-2014年4月收治的80例男性患者為研究對象，現將所有患者按照是否存在慢性前列腺炎疾病分為觀察組（慢性前列腺炎患者）和對照組（非慢性前列腺炎患者）。根據臨床關于慢性前列腺炎的診斷標準，觀察組患者32例，患者主要表現出不同程度的尿頻、尿痛、尿急、尿道灼燒、尿不盡以及腰骶、腹股溝部、下腹部、生殖器區、肛門周圍疼痛等下尿路刺激或炎性反應癥狀。同時經前列腺觸診可探及到腺體質地軟硬不均，非常飽滿，或者會探及結節。經前列腺液鏡檢可觀察到卵磷脂小體消失或減少，白細胞計數在10個/HP以上。32例患者年齡介于19 -61歲；婚姻狀況：未婚者8例，已婚者24例；病程最短3 個月，最長達 3年。對照組患者有48例，患者年齡介于20-62歲；婚姻狀況：未婚者12例，已婚者36例；病程最短4個月，最長達 3.1年。兩組患者均曾有過不潔性生活史，同時應排除前列腺液細菌培養中衣原體、細菌、真菌培養陽性者。兩組患者在年齡、婚姻狀況、病程等基本資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：選取兩組患者前列腺液作為標本進行支原體培養，培養儀器選用法國梅里埃支原體培養，同時應選用配套的IST-II藥敏試劑盒，具體的操作方法和步驟以及結果判斷都應該嚴格根據相應的說明書進行操作，統計兩組患者的MH感染率以及UU感染率。

1.3統計學處理：選用軟件SPSS17.0對數據進行統計學處理，使用t對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2.結 果

觀察組患者MH檢測陽性率（9.4%）、UU陽性檢測率（37.5%）稍高于對照組8.3%、31.2%，但兩組差異對比不具有統計學意義（P>0.05），其中同時感染MH以及UU者5例，占到6.3%。具體如表1所示。

3.討 論

性病門診患者常常會表現出外陰脹痛、尿道流出白色液體等前列腺炎癥狀，導致這些癥狀發生的原因有多種，可能是由于性傳播途徑感染衣原體、淋球菌等病原體，這類患者大多數經相關的對癥治療后即可緩解臨床癥狀。但是很多患者并非該種原因所致，患者的前列腺液中會檢測到MH、UU，并且有明顯的耐藥現象，通過多次針對性病原體清除治療仍然失敗，患者的前列腺炎癥狀并沒有消退，通過復診，仍然可檢查到MH或UU，讓患者感覺到一種無藥可救的心情，對患者的心理會造成嚴重影響。目前，國內學者雖然關于慢性前列炎患者中MH、UU的檢測研究較多，但是并沒有完全去除真菌、衣原體、淋球菌或其他細菌的干擾，并不能明確下定義MH、UU是誘發前列腺炎的主要致病菌。美國國立衛生院（NIH）認為[3]，90%-95%左右前列腺炎患者主要為非炎性型以及炎性型兩種，僅僅有5%-10%患者可能是由于細菌感染所致。而我國國內相關學者研究提出，前列腺的病因機制較為復雜，但大部分都是由于機體受到非感染因素刺激而誘發的一系列炎癥反應。

UU是生殖道定植菌群中較為常見的一種，其主要可分為解脲脲原體（UU'）以及細小脲原體（UP）兩個基因群。UU是導致尿道炎的主要致病菌之一，據相關報道，大概有30%-40%左右男性非淋菌性尿道炎（ NGU） 患者是由于UU感染所致。我國相關學者一直認為，UU感染是誘發NGN、宮頸炎的重要危險因子，并且會繼續上行而誘發前列腺炎，但是這一理論遭到國外很多學者的質疑，尤其是近年來隨著基因分子生物學以及流行病學研究的不斷深入，這一結論引起更多的爭議。蔣法興等[4]通過NGN患者與健康正常人的隨機對照研究，提出UU定植和尿道炎并無關聯，提示沒有充足的證據證明UU是導致尿道炎或前列腺炎的主要致病菌。MH是泌尿生殖道中常見定植菌，但是經本組研究顯示，慢性前列腺炎患者雖然檢測出較高的MH、UU陽性患者，但是和非慢性前列腺炎患者無明顯差異（P>0.05）。和其木格等報道基本一致。

綜上所述，大多數慢性前列腺炎患者具有較高的MH以及UU陽性檢測率，但與非慢性前列腺炎患者無明顯差異，提示MH以及UU感染可能與前列腺炎發生并無明顯相關性。

參考文獻

[1]林海萍，呂火祥. 1186 例慢性前列腺炎且不育患者前列腺按摩液中病原體檢測及耐藥性分析[J]. 中華男科學雜志， 2012， 13（ 5） ： 628 - 631.

[2]羅玉蓉，柳永和. 慢性前列腺炎病原體的檢測及藥敏結果分析[J]. 實用預防醫學， 2012，16 （ 3 ） ： 919 - 921.

[3]其木格，蔣法興，王千秋，等. 解脲脲原體生物群及基因型與黏液膿性宮頸炎相關性的研究[J]. 中華皮膚科雜志2010， 43（ 5） ： 312 - 314.

[4]蔣法興，其木格，蘇曉紅. 生殖支原體感染的研究進展[J]. 中國皮膚性病學雜志， 2010， 24（ 9） ： 871 - 873.