兒童預(yù)防接種管理及實(shí)施

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種 管理 實(shí)施

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0441-01

預(yù)防接種是一項(xiàng)投資少、效果好、保證兒童身體健康、預(yù)防疾病的一種重要手段。在兒童預(yù)防保健科，做好預(yù)防接種安全管理，有利于普及預(yù)防接種健康知識(shí)，提供疫苗接種率，提高護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)滿意度，保證兒童健康成長(zhǎng)。

1 預(yù)防接種安全教育

預(yù)防接種安全教育是實(shí)施預(yù)防接種工作的關(guān)鍵，通過不同形式的宣傳宣教對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防接種基本知識(shí)的教育，不斷提高她們對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，能有效彌補(bǔ)家長(zhǎng)保健知識(shí)的不足，建立對(duì)接種者的信任，使家長(zhǎng)在心理上獲得滿足感及安全感，能順利完成接種治療，提高接種率。我們?cè)趦和錾鷿M月建證時(shí)，向家長(zhǎng)及時(shí)宣傳預(yù)防接種知識(shí)，讓家長(zhǎng)知道傳染病給社會(huì)、家庭、個(gè)人所帶來的危害，要想避免傳染病的侵襲，使傳染病的危害減少到最低限度。最重要的辦法就是進(jìn)行預(yù)防接種，但同時(shí)告知家長(zhǎng)接種疫苗所帶來的副作用也是不可避免的，雖然預(yù)防接種的疫苗是安全的，但疫苗的接種目的是要讓人產(chǎn)生抵抗力，在刺激抵抗力產(chǎn)生的過程中，身體常會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)，許多家長(zhǎng)因缺乏預(yù)防接種的知識(shí)，對(duì)門診工作人員在短期內(nèi)教授的知識(shí)未能理解，又忽視了恰當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理，致使很多兒童出現(xiàn)的一般副反應(yīng)加重，即對(duì)兒童造成身心痛苦，耗費(fèi)了家長(zhǎng)的精力與時(shí)間，又對(duì)接種人員產(chǎn)生不信任感，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，加強(qiáng)預(yù)防接種全程的健康教育，是完全有必要的。

2 加強(qiáng)人員及業(yè)務(wù)培訓(xùn)

培養(yǎng)專業(yè)的高素質(zhì)護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)理接種人員培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗制度，我院從2008年起分批安排人員參加CDC組織的專門培訓(xùn)，考核合格取得上崗證，回院后經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)、預(yù)防保健組長(zhǎng)，質(zhì)控組技術(shù)評(píng)估后方可進(jìn)行預(yù)防接種操作，并不定期檢查指導(dǎo)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化安全接種意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定和技術(shù)性操作標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握各種疫苗的免疫程序。使用指導(dǎo)原則和接種方案，自覺地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度認(rèn)真做好兒童預(yù)防接種工作，預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生，提升預(yù)防接種人員的技術(shù)和服務(wù)水平，使人體免受疫苗針對(duì)傳染病的侵襲，保障人體健康。

3 建立健全預(yù)防接種管理制度

只有完善的預(yù)防接種管理制度，才是安全有效接種的重要保障。計(jì)劃免疫工作在開展之前，必須制定工作目標(biāo)，這是做好計(jì)劃免疫工作的前提。

3.1落實(shí)接種對(duì)象 掌握接種對(duì)象的變動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育對(duì)象及時(shí)建立接種卡，根據(jù)兒童接種卡，找出本次的接種對(duì)象、疫苗種類和針次，以減少漏種兒童。

3.2領(lǐng)取疫苗 建立健全疫苗管理制度，安排專人負(fù)責(zé)，根據(jù)接種對(duì)象的多少領(lǐng)取疫苗，并做好冷鏈運(yùn)輸和存放，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記，如疫苗名稱、數(shù)量、生產(chǎn)單位、批號(hào)、實(shí)效期、批簽發(fā)合格證號(hào)等。

3.3消毒接種器材 做好安全注射管理，在接種前對(duì)所有接種器材進(jìn)行消毒，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用一處理”的原則。

3.4接種現(xiàn)場(chǎng) 接種室應(yīng)保持清潔、明亮、空氣流暢，每天對(duì)接種室進(jìn)行紫外線消毒2次，每次30分鐘，并認(rèn)真做好消毒登記。在接種疫苗時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生制度，接種疫苗前實(shí)行雙人核對(duì)制度，專人接種。

3.5候診觀察室 創(chuàng)造一個(gè)溫馨和諧的觀察候診室，室內(nèi)清潔，溫度適宜，墻壁四周張貼兒童喜愛的卡通畫，并且張貼有關(guān)預(yù)防接種的宣傳資料，讓家長(zhǎng)在候種時(shí)了解更多的預(yù)防接種知識(shí)，使兒童候診時(shí)有家的感覺。

4預(yù)防接種前注意事項(xiàng)

4.1有以下情況者暫緩進(jìn)行預(yù)防接種，情況緩解或痊愈后再進(jìn)行接種：

4.1.1發(fā)熱>37.5℃者（發(fā)熱可能是流感、麻疹等急性傳染病的早期癥狀，此時(shí)接種可能會(huì)加重病情，并可能發(fā)生偶合事件）。

4.1.2每天排便次數(shù)超過4次者，暫緩服用脊灰疫苗（腹瀉會(huì)使疫苗很快排泄，失去作用；腹瀉還可能為病毒所致，可能發(fā)生偶合事件）。

4.2有以下情況者不宜進(jìn)行預(yù)防接種：

4.2.1有嚴(yán)重心肝腎疾病和結(jié)核病者（體質(zhì)較差，患病器官不堪重負(fù)）；

4.2.2神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如癲癇病、腦發(fā)育不全；

4.2.3重度營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷者；

4.2.4 有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)（可能對(duì)疫苗的某些成分過敏）；

4.2.5患各種疫苗說明書中規(guī)定的禁忌癥者。

5接種工作

5.1預(yù)檢登記 認(rèn)真做好預(yù)檢登記工作，詳細(xì)詢問家長(zhǎng)兒童的身體狀況，是否有過敏史，有無接種疫苗的禁忌癥（如接種麻疹時(shí)詢問是否對(duì)雞蛋過敏），必要時(shí)進(jìn)行健康查體，防范預(yù)防接種后偶合并發(fā)癥，并如實(shí)告知兒童家長(zhǎng)此次接種疫苗的種類、作用、價(jià)格、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。尊重家長(zhǎng)自主選擇受種疫苗的權(quán)利，建立良好的醫(yī)需信任關(guān)系。讓家長(zhǎng)了解一定的接種反應(yīng)，對(duì)接種工作的順利開展是至關(guān)重要的，也是建立良好醫(yī)需關(guān)系的重要保障。

5.2消除兒童的陌生感 接種前，接種人員要微笑面對(duì)兒童，并親切地與兒童交流，對(duì)低月齡兒童要用手輕輕的撫摩其頭部，以取得兒童對(duì)接種人員的信任，保證預(yù)防接種的安全注射。

5.3 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 專人接種，接種人員操作前要嚴(yán)格實(shí)行“三查七對(duì)”制度，仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡；檢查安瓿有無裂痕，藥液有無發(fā)霉、異物、凝塊、變色或凍結(jié)等；按照規(guī)定方法稀釋、溶解、搖勻后使用，抽吸后如有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋安瓿口，滅活疫苗打開1小時(shí)棄用，活疫苗半小時(shí)棄用，嚴(yán)格掌握各類疫苗的應(yīng)用劑量、注射部位及方法，避開接種部位的疤痕，確定接種部位后，用75%的酒精進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即接種。

5.4注意事項(xiàng) 接種后指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)注意兒童的精神狀態(tài)，應(yīng)留在現(xiàn)場(chǎng)觀察15～30分鐘，并告知家長(zhǎng)接種后的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法。如口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗前后30分鐘，兒童不能吃奶及一切有一定溫度的食物和水等，兒童反應(yīng)后方可離開現(xiàn)場(chǎng)。

6預(yù)防接種后的注意事項(xiàng)

6.1 預(yù)防接種后應(yīng)多休息，多飲用開水，并注意注射局部的清潔，以防局部感染。

6.2 接種后如果有發(fā)熱，局部紅腫疼痛等反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知接種單位醫(yī)師做好對(duì)癥處理。

6.3 極個(gè)別人可能會(huì)出現(xiàn)高熱（>38.6） 或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日或出現(xiàn)其他異常的反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以防延誤病情。并及時(shí)告知接種單位醫(yī)師做好相關(guān)記錄。

7做好免疫接種后隨訪工作

除在接種過程中交代家長(zhǎng)接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法外，尤其對(duì)容易出現(xiàn)異常反應(yīng)的疫苗和兒童，在48h內(nèi)通過電話或到兒童家里隨訪，了解情況，出現(xiàn)情況及時(shí)處理，向家長(zhǎng)講解宣傳兒童保健知識(shí)、嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)，計(jì)劃免疫知識(shí)等，讓家長(zhǎng)了解認(rèn)識(shí)計(jì)劃免疫接預(yù)防接種的重要性，積極配合我們做好預(yù)防接種工作。

8小結(jié)

我院預(yù)防接種門診，因重視安全接種工作，建立了完善的預(yù)防接種管理制度，通過有效持續(xù)的健康教育，家長(zhǎng)能夠采取正確的防范措施，仔細(xì)觀察接種后兒童的各種反應(yīng)，做到了出現(xiàn)異常情況能與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通，有效減少了接種后不良事件的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，彼此建立了互信，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意到我們地段管轄區(qū)進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防接種。我們?cè)谡J(rèn)真做好國(guó)家計(jì)劃免疫工作的基礎(chǔ)上，使我轄區(qū)的兒童得到了良好的免疫預(yù)防效果，取得了較好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

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