70例前列腺癌應用放射療法治療的臨床研究

【摘要】 目的 探討放射療法應用于前列腺癌的治療效果，為其臨床診治提供數據參考。方法 對2010年1月至2013年12月期間我院收治的70例前列腺癌患者的臨床數據進行系統分析，對70例患者進行粒子植入的放射治療，觀察患者治療后的有效率，控制率及生存率。結果 經過放射治療，本組研究中前列腺癌患者的總有效率為88.57%，控制率為4.3%，1年后的總生存率分別為92.86%，療效顯著。結論 臨床中對前列腺癌行放射治療，治療效果顯著，有效地挽救了很多患者的健康甚至生命，值得推廣應用。

【關鍵詞】 前列腺癌；放射療法；臨床研究

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0106-02

前列腺癌屬于老年男性的常見的一種腫瘤類型，過去在我國的發病率并不高，但近些年來的研究調查卻發現我國前列腺癌的發病率有明顯升高的趨勢，嚴重威脅著患者的健康甚至生命[1]，因此，非常有必要探討其治療方法，具有十分重要的臨床價值。而放射治療作為癌癥的主要治療方法之一，越來越被廣大醫療單位及患者所接受，尤其針對早期前列腺癌療效更為顯著，成功地挽救了患者的生命。在放射療法中，近距離粒子植入逐漸成為主要治療手段，即放射性粒子植入治療，也稱為前列腺癌組織間近距離放射治療（ prostatebrachytherapy，PB），是目前應用較為常見的有效且便于接受的治療方法[2，3]。本組研究經過長時間的觀察，結合我院70例粘前列腺癌患者的實際治療狀況，對放射療法應用在前列腺癌的治療效果進行觀察，并總結匯報如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象為我院2010年1月至2013年12月期間收治的前列腺癌患者共計70例，平均年齡63.2±2.6歲，40歲以下患者2例，41-70歲患者49例，70歲以上患者19例，其中原發癌42例，經直腸指檢、血清PSA、經直腸B超穿刺活檢理確診為前列腺癌，70例患者的臨床分期為：39例T1期，占總人數的55.71%，31例T2期，占總人數的44.28%；患者Gleason評分為：36例5-6分，占總人數的51.43%，18例7分，占總人數的25.71%，16例8-9分，占總人數的22.86%，平均PSA值為6.8±0.1ng/ml。直腸B超觀察前列腺體積平均為41.2±0.2ml。70例患者入院時各個方面相比較無顯著性差異。

1.2 方法

首先對患者進行常術前的常規準備，消毒，清潔灌腸，采用硬膜外麻醉。前列腺穿刺架上固定好B超直腸探頭、步進器以及穿刺模板。用碘伏給患者的會陰直腸進行消毒，并留置18號尿管，氣囊注水15ml，B超探頭放入直腸內觀察，主要觀察尿道和前列腺底部，移動步進器，獲取前列腺基底層至尖部間隔圖像，厚度約為0.5cm，建靶區并勾畫好邊界，經模板引導系統及會陰部將植入針穿刺進入患者的前列腺，植入例子為125I粒子，0.4mci/粒，劑量為140Gy。術后對癥給予常規抗感染治療一個周期，術后第二日對患者骨盆平片進行復查[4]，方便觀察植入的粒子分布狀態，一個星期后拔除尿管，恢復良好即可出院歸家療養，出院1月后再次檢查骨盆平片，了解粒子位置，6個月后需重復腹盆腔CT及胸片檢查。

2 結果

本組研究患者共計70例，術后經過6個月至15個月的評判，患者的手術時間為50—95min，平均65±2min，植入穿刺針為12—18根不等，平均植入15根，平均植入粒子45粒；術后第二天可以下床活動，一個星期拔除尿管。通過術后的跟蹤隨訪了解到總有效率為88.57%，控制率為4.3%，1年后的總生存率分別為92.86%，有部分的患者生化復發，給予激素治療后有所改善下降，目前仍在隨診觀察中，詳見表1。

3 討論

放射性粒子植入，又稱“粒子刀”，是在超聲或者CT的引導下，經穿刺針向前列腺腫瘤內植入粒子[5]。這些粒子屬于能夠殺傷腫瘤細胞的放射性核素，常用的為125I粒子，它能持續性地發出射線殺死腫瘤細胞[6]。但這種方法也不是完美的，因為粒子是在超聲影像的引導下植入的，超聲的照射范圍有限，可能會存在一點的誤差，治療前必須嚴格檢查，且其適應范圍主要為低危患者，應用范圍也具有一定的局限性。但畢竟目前治療前列腺癌治療的主要方式之一就是放射治療，且其正在不斷地發展完善，已經極大地提高了腫瘤的控制率和生存率，同時盡可能地將放射的并發癥減小到最低[7]。而放射治療聯合內分泌治療能夠進一步地提高放療的療效并減少副作用。我們也能夠期待并相信未來分子影像和生物影像技術的進步將有助于放射治療對腫瘤的治療效果。總之，治療前列腺癌應用粒子植入放射治療的方法具有操作簡單、療效顯著、副作用少等優勢，目前非常適合用臨床推廣。

參考文獻

[1]JEM AL A， SIEGAEL R， WARD E， et al. C an cer st ati sti cs，2009 [J]. CA Cancer J C lin， 2009， 59： 225-249.

[2]Kupelian P，Kuban D，Thames H，et al. Improved biochemical relapse -free survival with increased external radiation doses in patients with lo calized prostate cancer：the combined experience of nine institutions in patients treated in1994 and 1995 [J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys，2005，61（2）：415-419.

[3]Elliott SP，Malaeb BS. Long-term urinary adverse effects of pelvic radiotherapy[J]. World J Urol，2011，29（1）：35-41.[4]王俊杰. 放射性粒子近距離治療前列腺癌： 臨床篇. 國外醫學？放射醫學核醫學分冊， 2002， 26： 101- 104.