不同處理方法對痔術后創面疼痛及愈合的效果觀察

【摘要】目的：探討痔術后不同方法對創面疼痛及愈合的處理效果；方法：從我院2010年6月到2013年6月接收并治療的重度混合痔術后患者中抽取108例，隨機分為觀察組和對照組，每組54例，觀察組使用痔痛安搽劑坐浴聯合藻酸鹽敷料換藥，對照組使用常規方式換藥，然后比較兩組患者痔術后創面通過不同方法處理后的疼痛減輕和愈合效果。結果：觀察組患者創面愈合時間明顯低于對照組，創面疼痛減少明顯優于對照組，其中p<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于重度混合痔術后患者，使用痔痛安搽劑坐浴聯合藻酸鹽敷料換藥的創面處理方法，能夠有效增強治療和護理效果、降低疼痛和愈合時間，是一種科學、高效的臨床醫學護理方法，值得在痔術后創面的臨床處理中運用和推廣。

【關鍵詞】痔術后；創面處理；效果

【中圖分類號】R941.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0520-02

痔在臨場中是一種十分常見的肛腸疾病，由肛管皮膚下靜脈叢和直腸末端粘膜下出現的擴張和屈曲引起，在人體會形成柔軟靜脈團[1]。對于重度痔，一般通過手術進行治療，痔術后創面處理方式為開放處理。由于創面位置具有特殊性，易受到腸內細菌感染和刺激，出現滲血、水腫等現象，進而加重肛門疼痛，延緩創面愈合速度。對于痔術后創面的處理，一般方法為使用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴加聚維酮碘紗布換藥，但是臨床經驗顯示，該方法在緩解創面疼痛和加快切口愈合方面效果一般。[2]為了探討更加科學的處理方法，現對我院接受并治療的108例重度混合痔術后患者進行回顧性分析，探討不同處理方法對痔術后創面疼痛及愈合的效果，以下為研究報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

從我院2010年6月到2013年6月接收并治療的重度混合痔術后患者中抽取108例，其中男性患者76例，女性患者32例，年齡22-67歲，平均年齡47.8（±2.5）歲，其中63例Ⅲ度混合痔患者，45例為Ⅳ度混合痔患者，經過臨床檢查后，均符合重度混合痔診斷標準。所有患者在接受時意識清醒且具備認知能力情況下，均同意進行治療。兩組患者年齡、性別、病癥、病程及其他情況經比較后均無顯著差異（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組：采用常規處理方法，即術后1d開始，患者每次排便后，行高錳酸鉀坐浴，取0.5g高錳酸鉀，2500ml溫開水（43℃），配制成濃度為1：5000的坐浴液，讓患者坐浴10到15min，坐浴后，進行填塞，填塞物為聚維酮碘紗條，最后用紗布包扎固定。

觀察組：采用痔痛安搽劑坐浴聯合藻酸鹽敷料換藥的處理方法，即術后1d開始，患者每次排便后，行痔痛安搽劑坐浴，取10ml痔痛安搽劑，2500ml溫開水（43℃）進行配制，坐浴時間和對照組相同，坐浴后行藻酸鹽敷料填塞傷口，最后用紗布包扎固定。

1.3觀察指標

疼痛判定：使用VAS進行判定，疼痛指標用數字表示，7到10為重度疼痛，4到6為重度疼痛、1到3為輕度疼痛、0為無痛。

愈合判定：上皮組織爬行并覆蓋創面為愈合標準。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 觀察組輕度和中度疼痛患者例數明顯多于對照組，重度疼痛患者明顯少于對照組，，觀察組抑制疼痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

痔瘡是一種較為頑固，且發病率較高的一種病癥，對于痔瘡的臨床治療，主要有易復發和治療過程復雜的特點。痔瘡出血，主要的臨床表現為便血，便血可能會造成失血過多，產生各種不良癥狀，嚴重便血甚者會危機患者生命。除了上述危害外，痔瘡便血還會使人出現厭食和脾胃失常，從而引發慢性結腸炎甚至腸癌；同時，痔瘡便血形成的分泌物可能引發病菌，造成濕疹、瘙癢，女性患者還可能誘發婦科疾病[3]。

在對重度痔患者的治療中，一般會采取手術方式來治愈，但是痔術后創面處理方式為開放處理，容易出現感染，所以對于創面的處理十分重要，正確的處理方法能夠有效的減輕創面疼痛，加快愈合時間[4]。在痔術后患者的護理上，通常采用的是坐浴護理，坐浴所使用的溶液對患者創面具有關鍵作用，在常規處理方法中，會使用高錳酸鉀溶液，雖然可以抑制感染，但是這種方式對于疼痛的緩解效果欠佳，創面愈合緩慢，而且如果配制不合理，還會造成皮膚黏膜灼傷。鑒于此，目前臨床上已經開始使用其他方法來取代常規處理方式，其中效果較為顯著的便是使用痔痛安搽劑坐浴聯合藻酸鹽敷料換藥，痔痛安搽劑的主要成分主要為中草藥提取物，比如金銀花、苦參、枳殼、槐花等，具有止血涼血、清熱早是、止痛消腫的效果，同時可以松弛括約肌，促進血液循環，不僅起到了創面止痛效果，對于切口的愈合時間也有縮短作用。另一方面藻酸鹽敷料吸收滲液后形成黏稠的凝膠，使創面壞死物和滲出液被其纖維吸收，可以清除創面壞死組織，使創面得以清潔，抑制細菌生長，為創面的愈合創造良好的濕性環境，兩者的聯合使用能夠有效提高處理效果。

參考文獻

[1] 陶昕.痔寧洗劑對痔術后創面影響的臨床觀察[J].南京中醫藥大學學報，2011，27（2）：187-188.

[2] 袁晨，鄭京玉.肛門騰洗藥對痔術后創面疼痛及愈合的療效觀察[J].中國醫藥指南 ，2013，（23）：283-284.

[3] 倪磊.祛濕愈痔湯熏洗對混合痔術后創面愈合的影響觀察[J].中國衛生產業，2013，（1）：180.

[4] 杜靜華，陳仿.痔瘡術后手術創面中藥膏劑貼敷療法臨床療效觀察[J].河北醫學，2013，19（12）：1895-1897.