探究腫瘤化療所致惡心、嘔吐患者的臨床療效

【摘要】：目的 探究昂丹司瓊聯合安定對肺癌化療引發惡心、嘔吐患者的臨床療效。方法 選擇我院于2013年4月-2014年6月接收的60例肺癌化療患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組平均30例，實驗組采用昂丹司瓊聯合安定進行止吐，對照組使用甲氧氯普胺聯合地塞米松進行止吐，分析比較兩組患者的臨床效果。結果 昂丹司瓊聯合安定預防惡心、嘔吐的效果明顯優于對照組，兩組之間的差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）；不良反應主要表現為便秘，發生率為11.2%，對照組發生率為12.2%，未出現椎體外系反應及頭痛。結論 昂丹司瓊與安定合用可以有效預防化療引發的惡心、嘔吐，值得在今后的臨床治療中推廣使用。

【關鍵詞】：昂丹司瓊；安定；肺癌；嘔吐；臨床療效

【中圖分類號】R975+4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0115-01

化療是治療腫瘤病人的主要方式之一，腫瘤病人在接受化療期間，化療藥物既會殺傷腫瘤細胞，也會殺死消化道黏膜上皮細胞，會引發病人食欲下降，甚至會引發劇烈的惡心、嘔吐，通常病人會因嘔吐而中斷化療，這會明顯的降低其生活質量[1，2]。為了避免化療患者的不良反應，提高他們的生活質量，本研究使用昂丹司瓊聯合安定治療化療導致的嘔吐，并和甲氧氯普胺聯合地塞米松用藥組相會對照，結果顯示前者臨床效果較為理想，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院于2013年4月-2014年6月接收的60例肺癌化療患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組平均30例。實驗組女性18例，男性12例，年齡為33-66，平均年齡為（45.2±2.1）歲；對照組男性17例，女性13例，年齡為32-65歲，平均年齡為（44.3±2.5）歲。化療前所選患者的心電圖、肝腎功能、血常規等指標均正常，未出現消化道梗阻、消化性潰瘍，中樞神經系統未出現腫瘤轉移。兩組患者的年齡、性別等一般資料間的差異不顯著可以用于比較（P﹥0.05）。

1.2方法

⑴實驗組治療方法：每天在化療前半小時給予昂丹司瓊靜脈注射（8 mg）+安定肌肉注射（5-10 mg），化療后半小時靜脈注射8mg昂丹司瓊，直至化療結束，化療結束后繼續靜脈注射8 mg昂丹司瓊（1-3 d，2次/d）。

⑵對照組治療方法：每天化療前肌內注射胃復安（10-20 mg）+靜脈注射地塞米松（10 mg），化療后半小時肌內注射甲氧氯普胺（10-20mg），至療程結束，化療結束后繼續肌內注射10-20 mg甲氧氯普胺（2次/d，1-3 d）。

1.3 惡心、嘔吐標準

按WHO （世界衛生組織）標準，將惡心、嘔吐分為0-Ⅳ級。⑴惡心分級：①0級，未出現惡心現象；②Ⅰ級：表現出輕微惡心，不影響日常生活和進食；③Ⅱ級：表現出明顯惡心，已經影響到患者的日常生活和進食，且患者的食量減半；④Ⅲ-Ⅳ級：表現出嚴重惡心，患者不能正常進食或者食量減半，需要臥床休息[2，3]。⑵嘔吐分級：①0級，未表現出嘔吐現象；②Ⅰ級：每天嘔吐1次或者或次；③Ⅱ級：每天嘔吐3-5次；④Ⅲ-Ⅳ級，每天嘔吐超過5次[2，4]。

1.4 療效評定標準

觀察兩組患者給藥3天內的臨床療效。①顯效：未出現惡心、嘔吐現象；②有效：出現惡心、嘔吐現象，每天惡心、嘔吐1-2次，但是不影響患者的日常生活和進食；③無效：每天惡心嘔吐3次以上，影響患者的日常生活和進食[1，2，4]。

2結果

2.1 分析兩組患者的臨床療效

分析實驗組和對照組的藥物療效，結果顯示昂丹司瓊聯合安定預防惡心、嘔吐的效果明顯優于對照組，兩組之間的差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1。

3 討論

化療引發的惡心、嘔吐屬于較臨床上常見的消化道不良反應，如果不能很好的控制，會導致電解質紊亂、脫水、降低生活質量，臨床工作者一直在努力尋找有效藥物來控制化療藥物所引發的惡心、嘔吐[5]。隨著腫瘤發病率的不斷升高，接受化療的腫瘤患者的數量也在不斷增加，解決化療引發的惡心、嘔吐等現象已經成為焦點問題，鑒于此本研究初步探究了昂丹司瓊聯合安定對腫瘤患者化療所引發的惡心、嘔吐的臨床治療效果及其不良反應。

化療藥物及其代謝產物能夠直接刺激患者的第四腦室底的化學誘發感受區，然后通過刺激嘔吐中樞引發嘔吐，化療會損害患者的胃腸粘膜，進而引導嗜鉻細胞分泌5-羥色胺，釋放后的5-羥色胺會與迷走神經的傳入神經中的5-羥色胺受體結合，導致嘔吐；昂丹司瓊是一種高度選擇性、強效的5-羥色胺受體拮抗劑，可以有效的阻斷上述通路，起到拮抗中樞和外周神經元的5-羥色胺受體，但是該藥不具有鎮靜作用；安定屬于抗焦慮鎮靜催眠藥物，能夠降低化療藥物對第四腦室化學感受器的刺激，非常適合于治療心理因素所致嘔吐或者早期嘔吐，該藥的毒性較小，短期內不會產生副反應；甲氧氯普胺屬于多巴胺受體阻斷劑，對催吐化學感受區其作用，對中樞鎮吐的作用較強，但是會引發導致錐體外系反應這一不良反應；地塞米松屬于皮質類固醇，主要借助皮質傳導束作用于大腦的知覺區和嘔吐中樞，但是該藥物容易導致難以入睡、煩躁、精神興奮等不良反應[1，4，5]。

本研究結果顯示，昂丹司瓊聯合安定可以有效預防化療導致的惡心、嘔吐，且其控制惡心、嘔吐的效果明顯優于甲氧氯普胺和地塞米松聯用的效果（P<0.05）；雖然甲氧氯普胺聯合塞米松具有一定的止吐效果，但是這兩種藥物聯用，容易使部分患者夜間難以入睡、煩躁不安、精神興奮，而昂丹司瓊聯合安定的止嘔效果明顯優于對照組，且無副作用，患者可以在舒適、安靜、平和的狀態下接受化療，有助于化療的順利進行。

綜上所述，昂丹司瓊聯合安定可以有效控制化療所引起的惡心、嘔吐等不良反應，且這些藥物的價格適中，容易為患者及其家屬所接受，值得在今后的臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1] 張紅娜，李成杰. 昂丹司瓊聯合安定治療化療所致惡心嘔吐療效觀察[J]. 臨床論壇，2009，08（11）：30-31.

[2] 黎永超，盧旭明. 觀察昂丹司瓊防治腫瘤化療引起嘔吐的臨床療效分析[J]. 北方藥學，2010，40（8）：23-24.

[3]馮青，蔡正鳳. 昂丹司瓊與地塞米松聯合預防化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J]. 青海醫藥雜志，2013，05：122-123.

[4] 高云閣，王社論，鄭成中等. 昂丹司瓊聯合地塞米松防治老年腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J]. 湖南中醫藥大學學 報，2011，31（4）：47-49.

[5] 茶劍媛，何連福. 昂丹司瓊對肺癌化療所致惡心嘔吐療效觀察[J]. 中國誤診學雜志，2013，9（32）：7858-7859.