早產兒的護理體會

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0309-01

胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒或未成熟兒。

1.護理方法

初生的早產兒入室后應先安靜4小時，頭側向一邊，使口內黏液向外流，以后每2～3小時輕換體位1次。每4小時測體溫1次，每日最高溫度與最低溫度之差不應超過1℃。如已穩定在36～37℃間3次以上，可改為每日上午時及下午時各測1次。若體溫高于37℃或低于36℃，仍需每4小時測1次。氧的使用以有呼吸困難或青紫、情況欠佳者為限，勿以氧吸入當作常規。一般給氧數小時后青紫消失、呼吸正常時便可停止。如體重1000g以下的早產兒，可持續1晝夜。持續給氧最好不超過3天。禁忌放氧過度、濃度過高，時間過長，以免損傷嬰兒的眼及肺。哺喂時容易發紺的嬰兒，可于哺喂前后給予數分鐘氧吸入。

2.注意事項

早產兒在臍帶脫落、創口愈合后才予沐浴。在不沐浴時，上半身在暖箱內進行擦澡護理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。體重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉輕擦皺褶處，以保護皮膚。護理中著重做好下列三點：

（1）保暖 早產兒由于體溫調節困難，因此護理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。

（2）正確的喂養 由于早產兒生長發育較快，正確的喂養比足月兒更重要。生后開始喂養時間：一般早產兒可于生后2～4小時開始喂糖水，試喂1～2次無嘔吐者，6～8小時后再改喂奶液。曾發生過青紫、呼吸困難、體重過低或用手術產出者，可用靜脈滴注10%葡萄糖液，或應用全靜脈和部分高營養液，情況好轉后才改口服。喂奶間隔時間可根據不同體重安排，1000g以下每小時喂1次，1001～1500g者1.5小時1次，1501～2000g者2小時1次，2001～2500g者每3小時1次。夜間均可適當延長。如遇到攝入量不足，一般情況欠佳，吮吸力差，胃納欠佳易吐的嬰兒，白天晚間均以少量多次為宜。喂奶方法：按早產兒具體情況而定。①直接哺喂母奶 出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。②奶瓶喂養 也只能用于體重較大、并已有吮吸力的早產兒。用小號奶瓶，奶液不易轉冷。橡皮奶頭要軟，開孔2～3個，大小以倒置時奶液適能滴出為度。流奶過快，來不及吞咽，易致窒息；流奶過慢，吮吸費力，易使疲倦而拒食。③胃管喂養 適用于吮吸吞咽能力不全，體重較低的早產兒。孕周小于32周，體重小于1，500g者，輸入各種和人奶近似的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質，最多勿超過3天。對于消化道畸形、手術后暫時不能喂養或嚴重的呼吸系疾病、低體重兒等攝入量不足者，也可采用消化道外頸靜脈補充營養。喂哺早產兒以母乳最為相宜，應盡量鼓勵產婦維持母奶。在母乳不足的情況下，也可考慮用早產兒配方奶人工喂養。早產兒對糖的消化吸收最好，其次為蛋白質，對脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脫脂奶較為理想。

3.防止感染

早產兒室應該有空氣調節設備，保持恒溫、恒濕和空氣新鮮。初生后應側向右睡，以防嘔吐物吸入。平時經常調換臥位，以助肺部循環和防止肺炎。一般可在喂奶后側向右，換尿布后側向左，用奶瓶喂奶時最好左手托起頭、背或抱喂。喂后輕拍背部使喛氣后再側臥。易吐的可取半坐臥式片刻，以免奶液吸入呼吸道或嘔吐后流入外耳道引起感染。一旦發現有感染，患兒即應隔離。