脊椎骨折X線平片與螺旋CT臨床效果對比分析

【摘要】目的：探析X線平片與螺旋CT在脊椎骨折檢查中的臨床效果。方法：選取80例脊椎骨折患者為研究對象，分別行X線和螺旋CT檢查，觀察比較兩種檢查方法脊椎前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折、椎管狹窄、椎體移位、脊柱后突成角以及骨碎片檢出率的情況。結果：X線平片顯示脊椎前柱骨折96.25%（77例），螺旋CT檢出98.75%（79例），兩組無顯著性差異（P>0.05）；X線平片檢出脊椎中柱骨折25%（20例）、后柱骨折7.5%（6例）、椎管狹窄26.25%（21例）、椎體移位15%（12例）、脊柱后突成角22.5%（18例）以及骨碎片18.75%（15例），而螺旋CT檢出率依次為66.25%（53例）、16.25%（13例）、43.75%（35例）、30%（24例）、32.5%（26例）、38.75%（31）例檢出率顯著優于X線平片（P<0.05）。同時，螺旋CT可以顯示軟組織的改變，例如脊髓受壓、爆炸型骨折以及血腫等。結論：X線是診斷脊椎骨折的基本方法，但是容易漏診，螺旋CT可以直觀顯示骨折的變化，提供更多的信息，比X線更能準確診斷脊椎骨折。

【關鍵詞】X線平片；螺旋CT；脊椎骨折；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0101-02

脊椎即脊柱，是身體的支柱，位于背部正中，連接顱骨、髖骨、肋骨，構成了胸廓、腹腔以及盆腔的后壁。脊椎具有支持軀干、保護脊髓、保護內臟、運動的功能。脊椎骨折較常見，占全身骨折的5%～6%[1]，多為青壯年男性患者，常由外力引起，例如高處跌落、重物壓傷、撞傷等，可以引起脊髓或末尾馬尾神經的損傷，病情嚴重患者可致癱瘓，甚至危及生命，因此需要及時診斷和治療以免遺留慢性腰病。總之，脊椎損傷復雜，病發較急，應及時準確診斷出患者脊椎損傷的類型及嚴重程度，及時為臨床治療做好準備。本文以80例脊椎骨折患者為研究對象，比較X線平片和螺旋CT對脊椎前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折、椎管狹窄、椎體移位、脊柱后突成角以及骨碎片的檢出率，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：隨機選取我院診治的脊椎骨折患者80例為研究對象，其中男53例，女27例，年齡為20～62歲，平均（45±4.1）歲。多數患者出現壓迫體位、疼痛和功能受損，少數患者大小便失禁、癱瘓及休克。80例骨折患者中，33例出于車禍，18例由重物砸傷所致，16例從高處墜落摔傷，9例為坐跌傷，4例其它原因。脊椎損傷部位分布為腰椎39例，頸椎19例，胸椎14例，骶椎8例。

1.2 方法：80例患者分別行X線檢查和螺旋CT檢查，即1次全部脊椎的X線拍片和螺旋CT掃描。X線檢查使用萬東醫療FSB302-1型500mAX線機，需要拍攝患者脊椎正位片和側位片，必要時需拍斜位片；螺旋CT檢查采用東芝Activion 16 MSCT 掃描機，對脊椎掃描時層厚設為3mm，間隔為3mm，螺距為1.5mm，掃描結束后對圖像進行處理。

1.3 觀察指標：（1）根據Denis分類[3]脊椎骨折分為前柱骨折、中柱骨折和后柱骨折；（2）由Wolter分類[3]將椎管狹窄程度分為Ⅳ級，0級指椎管正常，Ⅰ級指椎管三分之一狹窄，Ⅱ級指椎管三分之二，Ⅲ級指椎管三分之二以上狹窄。（3）椎體移位（4）脊柱后突成角（5）骨碎片

1.4 統計學方法：采用SPSS 16.0軟件分析數據，使用 X±s表示計量資料，采用χ2檢驗對兩種方法的檢查結果進行比較，P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

X線平片顯示脊椎前柱骨折96.25%（77例），螺旋CT檢出98.75%（79例），兩組無顯著性差異（P>0.05）；X線平片檢出脊椎中柱骨折25%（20例）、后柱骨折7.5%（6例）、椎管狹窄26.25%（21例）、椎體移位15%（12例）、脊柱后突成角22.5%（18例）以及骨碎片18.75%（15例），而螺旋CT檢出率依次為66.25%（53例）、16.25%（13例）、43.75%（35例）、30%（24例）、32.5%（26例）、38.75%（31）例檢出率顯著優于X線平片（P<0.05）。具體數據見表1，2。

討論

脊椎骨折患者的臨床表現主要是有外傷、局部疼痛、壓痛、畸形、活動受限等。確診還需進一步檢查，X線作為診斷脊椎骨折最基本的方法，具有操作簡單、安全性高、成像快、費用低等優點，同時能較快診斷出脊椎的損傷部位級損傷程度等，多數情況下X線的正側位片即可以明確診斷，主要表現為椎體橫徑變寬，椎弓根間的間距變寬或者變窄，以及橫突出現骨折等，患者的雙斜位即可顯示小關節紊亂、滑落或者移位等[4]。

綜上所述，本文的研究表明，螺旋CT可以直觀顯示骨折的變化，提供更多的信息，與X線平片相比具有更高的檢出率。在臨床上，X線平片作為診斷脊椎骨折最基礎的技術，還是有很好的實用性，其操作簡單，費用低，安全性高的特點是有目共睹的，因此對于脊椎骨折患者可以作為基礎診斷，大致上對患者的骨折程度掌握后，再結合CT檢查，彌補其不足之處，提高診斷的準確性，為臨床治療提供可靠的診斷資料。

參考文獻

[1] 張慶德.X線平片及螺旋CT對脊柱骨折診斷的價值[J].求醫問藥下半月刊，2012，10（10）：299.

[2] 王文惠，沈樹云，王建波.螺旋CT診斷脊柱骨折的價值[J].中國醫學影像學雜志，2008，16（2）：153-156.

[3] 米霞.X線平片、螺旋CT、MRI檢查在脊柱骨折診斷中的作用[J].中國CT和MRI雜志，2010，8（6）：62-64.