臨床護理健康教育與嘗試

【摘要】臨床護理健康教育是指以醫院護理人員為執行主體，針對患者及相關人群開展的貫穿于臨床護理工作全過程的健康教育活動。護理健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護理模式，但在現今護理健康教育實施過程中，存在著影響健康教育的因素，表現在護理方面的因素、患者方面的因素、環境因素等。為了使健康教育發揮良好效果，有效持續開展，針對以上因素嘗試采取相應的對策，一是更新護理人員的護理觀念；二是掌握良好的交流技巧與教育技能；三是學會良好的醫患溝通方式，與患者建立信任度；我們通過嘗試更新護理觀念、方法、進行積極的經驗總結和合理的創新，向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。

【關鍵詞】臨床護理健康教育 嘗試

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0210-02

我保健院長期以來，患者對護理人員缺乏理解和信任，影響健康教育的落實。切實做好健康教育可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位，消除偏見，有利于患者進一步認識護理工作，切實做到相互信任，有效溝通。

1 健康教育的基本步驟和護理程序

1.1 健康教育評估

健康教育需要護理人員充分掌握患者的就醫心態和期望，護理人員應在患者入院后根據病情的輕重，心理狀態，社會文化背景及患者對自己健康狀態的了解程度，收集患者的身心、文化、社會以及經濟等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關的資料如患者對自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對防治、診治效果的信心如何，其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導，最急需的內容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發展的，患者思維也是動態變化的，病人對健康教育的需求會有相應的變化，所以評估也應是動態的。根據收集的資料制定相應的指導計劃，按照計劃逐步實施。在臨床實際護理中應根據情況隨時對健康內容進行調整和補充，護士有意識地、連續不斷地進行評估，時刻了解病人對疾病的認識以及對治療、護理、檢查、操作、手術、用藥的態度與反應，及時地收集相應的資料以確定健康教育的具體內容。

1.2 計劃

計劃是進行健康教育的決策過程，護士應結合評估資料制定健康教育計劃。計劃的內容主要包括：

1.2.1 確定健康教育的內容和重點：健康教育的內容包括獲取知識，對疾病認識、發展、治療及預后進行教育；學習操作技術、改變個人心理和情感狀態等三大范疇，應根據病人的具體情況確定健康教育的具體內容。

1.2.2 確定健康教育的目標：目標是患者通過健康教育后思想、感情和行為改變的表現。在制定目標時，應限定患者達到目標的時間，如一位高危孕產婦剖宮產出院后，需要進行產后的康復訓練及產后訪視：

（1）產婦的休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常：通?？赡苡龅降那闆r是產后早期，寶寶的睡眠時間較多，產婦的休息與睡眠較好。隨著寶寶長大，活動增多，哺乳按寶寶需要，晝夜作息規律亂，可能影響產婦的休息與睡眠。因此要注意產婦的精神心理狀態與全身感覺。家庭中所有成員應對月子中產婦的變化，予以充分理解與各方面的支持，使產婦能獲得較好的睡眠與休息。

（2）產婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內：產后最初10天內，如果每日測量口腔溫度4次，有2次超過38℃則稱為“產后發熱”，但產后第1天除外。出現這種情況要注意是否有感染性疾病，如子宮內膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時性的低熱在陰道分娩的產婦中比較常見，體溫在38℃左右，大多數不久自退。這可能因為補充水分不足，或因細菌暫時性侵入的反應。但在剖宮產分娩者的產后低熱中，約30%可能自退，多數應尋找原因予以治療才能消退。產后無心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快，而無其他出血征象時，要注意可能為產后感染的先兆。醫務人員會進一步做相應檢查，尋找原因。

（3）檢查乳房情況：如乳房脹滿的程度，乳量多少，有無紅腫、硬結、觸痛，乳頭有無破裂。因為乳頭皸裂、乳汁郁積、乳腺炎是初產婦常見的問題。檢查應仔細以便及時發現及時處理。

（4）子宮下降程度：產后10—12天內應當檢查子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢查，子宮底應每天下降1～2橫指，在產后10天大多數已不能在恥骨聯合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時有無壓痛，局部有壓痛常是該處有炎癥的表現。惡露的量多少、顏色如何，還有氣味是否難聞都應逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量的出血N，色由深而漸淡表示出血漸減少，色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味，如為難聞之臭味或腐臭味，常提示為感染或有遺留的胎膜組織，應由醫生檢查確定原因和處理。會陰和陰道如有傷口，要檢查愈合情況，有無紅腫、硬結、分泌物等。正常情況下會陰傷口在最初24小時內有些疼痛，以后逐日減輕，如需拆去縫線者通常在產后5～6天拆除，此后疼痛不適的感覺幾乎全消。

（5）有無合并癥或并發癥：對有心臟病、先兆子癇等疾病者，應對有關疾病的病情恢復情況進行評定，對體征進行復查，對病體康復的程度評價，指導產婦的治療與護理。需要間隔多長時間進行一次，依病情及恢復情況決定，直至產婦癥狀消失，功能恢復至正常水平，并定期到保健院門診隨診。這對產婦今后的健康，無疑非常重要。隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變人們的不健康行為，培養建立有利于健康的行為和生活方式。是衛生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產出高、效益大的保健措施。

4 護理健康教育嘗試

4.1 護理健康教育的方法：健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通：主動形式指護士根據標準教育的內容主動向病人及家屬宣傳；被動形式是病人提出問題，護士針對性地作解釋；溝通是指護士與病人在交談中涉及健康教育的內容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內容。示范訓練用于與操作、姿勢和自護技能有關的教育內容等方面。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預期的效果和目的。

4.2.2 建立醫院健康教育組織管理體系。醫院健康教育管理體系可以建立三級管理體系：①建立院級健康教育領導小組，主要負責醫院健康教育工作的規劃、組織、協調、檢查等工作；②建立健康教育科，主要負責醫院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業務指導、教育資料的制作和發放、健康教育人員培訓等工作；③建立病房健康教育小組，主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。

4.3 建立健康教育質量評價標準：為使健康教育工作能達到科學化管理水平，在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學依據的護理健康教育評價標準體系。美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準，如健康教育從患者行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康及使用專業知識資源等不同層面設定評價標準，它為醫院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導方向，保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作。

4.4 更新護理人員的護理觀念：加大護理健康教育人員的培訓力度。護理健康教育涉及的學科廣泛，是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作，它不同于一般的護理操作，能在短時間內掌握和運用。因此，各醫院在開展健康教育或推行健康教育模式時，必須首先對實施者進行培訓，組織學習相關理論知識、工作方法和管理模式，使她們弄清護理健康教育與衛生宣教的聯系及區別，掌握健康教育的知識和技能，為開展有效的健康教育工作打好基礎。

總之，行之有效的護理健康教育，能使患者從被動接受治療和護理，轉變為主動采取有利健康的行為方式配合治療和護理，提高患者的適應能力和自我保健能力。同時提高護理人員的素質和能力，擴大護士在治療、預防和保健中的職能作用，提高護士在維持健康中的地位。護理健康教育的有效開展，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復率，降低并發癥，進而提高人們的生活質量起著至關重要的作用。

參考文獻

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