綜合療法在兒童假性及混合性近視防治中的應用

【摘要】目的：觀察綜合療法在防治少年兒童假性及混合性近視眼的有效性、安全性。方法：對150例假性及混合性近視的少年兒童應用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液、近視眼治療儀治療、用眼衛生指導和飲食指導3個月后，觀察療效并進行隨訪。結果：150例（300眼）經綜合治療后，視力均得到改善。靜態檢影屈光度數大部分降低，30例顯示遠視狀態，307例呈正視，50例存在散光，48例近視度數降低。其中近視度數降低最少0.20D，最多1.10D，平均降低0.76D。均未出現并發癥。結論：綜合方法治療和預防少年兒童假性及混合性近視眼療效確切、安全方便，是在臨床上值得推廣的方法之一。

【關鍵詞】假性近視眼；混合性近視眼；治療.

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0469-01

假性近視是眼在調節存在的情況下遠視力低于1.0，而近視力正常，配戴凹球面透鏡片可使視力提高，但在調節完全麻痹時驗光卻為正視或遠視。病因為調節過度引起。近幾年調查結果顯示，我國青少年患有近視眼患者在全球中上升為第二，其主要原因是學習繁忙，錯誤坐姿，上網及看電視時間長，從而加重了青少年兒童患有近視眼的發生率，而且一般不是手術治療的適應證[1]。選取我院眼科門診于2011年6月～2013年6月收治的假性及混合性近視眼的青少年兒童共150例（300眼）進行綜合治療，并觀察3個月，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院眼科門診于2011年6月～2013年6月收治的假性及混合性近視眼的少年兒童共150例（300眼），男60例，女90例，年齡在5至20歲，平均年齡15歲，其中，5～6歲20例，7～8歲30例，9～10歲50例，11～16歲30例，17-20歲20，所有患者眼部及其相關器官均正常。對于患者應用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液、近視眼治療儀、配合用眼衛生指導和飲食指導系列綜合治療。

1.2驗光和治療：將0.5%復方托吡卡胺滴眼液滴入雙眼，每間隔10min滴1次，共循環4次，時間夠1h后檢影驗光并試鏡矯正視力。記錄散瞳前后裸眼視力，散瞳后的檢影屈光度和矯正視力，次日開始給予0.5%消旋山莨菪堿滴眼液滴眼，每日2次，連續滴眼3個月為1個療程。同時用浙大博士健近視眼治療儀治療，2次/d，每次每眼5min，10d為1個療程。3個月后復診作第2次檢影驗光，記錄散瞳前后裸眼視力，散瞳后的檢影屈光度和矯正視力。

2結果

本組，150例（300眼）經用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液、近視眼治療儀治療、用眼衛生指導和飲食指導綜合方法治療后，視力均有改善，30例（60眼）呈遠視，30例（60眼）呈正視，46例（92眼）散光未見明顯變化，44例（88眼）近視度數降低，其中近視度數降低最少0.20D，最多1.10D，平均降低0.76D，顯效率為100%。由上述治療結果顯示得知，青少年兒童患有假性近視或部分假性近視在接受藥物治療后會消除好轉。在本組治療后觀察患者均無過敏不良結果發生。

3討論

導致近視眼的原因有很多，在臨床觀察顯示調查結果顯示中主要是和遺傳因素[2]。多數青少年形成假性近視是由于生活學習緊張，內分泌調節能力失衡導致假性近視眼的形成，假性近視是可以治療的，根據醫生提出擬定的計劃實施，和個人衛生和健康的飲食，在堅持下可以恢復視力正常。出現假性近視的時間周長短因人而異，有的幾個星期，有的幾個月，有的時間更長，在假性近視這段期間，治療是尤為重要的階段，在這段時間內如果治療恢復好的話，將會遠離近視，如果治療不當，拖得時間久將會影響治療，錯過最佳治療時間，最后導致真性近視[3]。切斷從調節緊張到調節痙攣，調節麻痹的途徑，應用M受體阻斷劑，調控眼球的生長和眼軸延長是預防近視的關鍵[4]。通過目標的移動注視，有效的活動眼部肌肉，消除眼部周圍疲憊，反復多次聯系，可以減少眼部肌肉的壓力和提高恢復視力。此方法容易操作，快捷，方便，效果顯著，少年兒童容易接受[5]。本組研究顯示，本院收治的經綜合治療的150例（300眼）患者，視力都有改善。大部分近視度數降低在靜態檢影屈光狀態下，其中近視度數最少降低了020D，最多降低了1010D。有46例（92眼）在治療前后散光沒有發現明顯變化，而且所有患者都沒有發現有藥物不良反應。所以，在治療和預防少年兒童假性及混合性近視方面，使用綜合療法效果明顯，簡單，對于基層醫院值得推廣。

參考文獻

[1]謝培英.青少年近視、散光的非手術控制與治療[J].眼科，2006，15（5）：294298

[2]陸麗華.近視眼的防治探討[J].健康教育與健康促進，2010，5（9）；134133

[3]汪芳潤，尹忠賢，楊晨皓.論近視眼的分類[J].眼科，2007，16（5）：294297

[4]Paget S，Julia S，Vitezica ZG，Soler V，Malecaze F，Calvas P.Linkage analysis of high myopia susceptibility locus in 26 families[J].Mol Vis.2008，14：25662574

[5]Schaeffer AJ，Knauss JS，Landis JR，et al.Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis：the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study[J