糖尿病腎病透析患者低血糖發生及護理干預的觀察

【摘要】目的：對糖尿病腎病透析患者低血糖發生及護理干預效果進行分析。方法：資料隨機選自2013年2月～2014年2月我院收治的糖尿病腎病透析患者66例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，給予對照組患者常規護理，研究組則在對照組治療基礎上采用護理干預，并對兩組臨床資料進行回顧性分析。結果：給予行透析易發生低血糖糖尿病腎病患者=護理干預的低血糖發生率以及護理滿意度明顯優于常規護理，提升患者的生命質量。結論：給予行透析時易發生低血糖的糖尿病腎病患者護理干預的效果較為顯著，值得在臨床中推廣和應用。

【關鍵詞】糖尿病腎病透析患者；低血糖；護理干預

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0391-01

隨著社會經濟的發展，人們的生活習慣以及飲食習慣發生很大的變化，進而引起糖尿病患者的增多，嚴重影響人們的健康生活。所以，對糖尿病腎病患者進行護理干預，提高患者的生命質量尤為重要[1]。本文主要就糖尿病腎病透析患者低血糖發生及護理干預進行分析和研究，現作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選自2013年2月～2014年2月我院收治的糖尿病腎病患者66例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各33例；其中，對照組患者男女比例為17：16；患者年齡在41～76歲之間，平均年齡為（57±1.27）歲；患者病程為10～25年，平均病程為（15±1.32）年；給予對照組患者常規護理。研究組患者男女比例為18：15；患者年齡在42～75歲之間，平均年齡為（56±1.64）歲；患者病程為11～26年，平均病程為（15±1.21）年；研究組患者則在對照組治療基礎上采用護理干預。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準及低血糖、血壓診斷標準

本次所選患者血液透析均在6個月以上，均屬于2型糖尿病，且病程在5年以上；低血壓診斷標準：所選患者均連續16次血透中出現低血壓次數在5次以上；低血糖診斷標準：血透過程中使用血糖儀檢測血糖低于3.9mmol/L。

1.3護理方法

給予對照組患者常規護理，研究組在對照組的基礎上進行護理干預，具體實施促使如下：

①飲食指導：對患者的營養狀態進行評估，計算患者對營養的需求，朱雀掌握每天每餐患者的進食量，并對其進行合理的分配；同時，囑咐患者隨身攜帶點心或者含糖量高的食物，如果出現餓、出汗、心慌等不良反應是，應及時通知醫生，醫生應該及時為其側血量或者使用含糖量高的食物。

②調整胰島素用量：向患者或者陪護人員講解血液透析對糖尿病患者的影響，在進行透析時，根據患者的病情，合理調整胰島素的使用量；在進行透析的前一天，早飯以及午飯前將胰島素的量在原基礎上減少2-4u，晚飯時胰島素的量保持不變，透析當日早上應暫停或者減少胰島素的使用量；同時，密切監測患者的血糖變化，穩定患者的血糖水平。

③細致觀察病情：在透析期間，密切觀察患者的病情變化，時刻注意患者有無出現精神不振、脈搏細速、臉色蒼白、惡心、嘔吐等不良反應，盡量為患者營造舒適的治療環境，在條件允許的情況下，盡量滿足患者的需求，區分低血糖以及低血容量的，引導患者改變睡眠習慣，避免出現由于早期而引起體位性低血壓。

④心理護理；糖尿病腎病患者會伴有焦慮、急躁、絕望以及抑郁等心理問題，所以，醫護人員應該加強與患者的交流，了解患者的內心想法，疏通心理扭曲，消除不良心理，有效預防偏激性低血糖的發生。

1.4評定標準

觀察并記錄兩組患者護理前后低血糖發生情況；同時，采用本院自制的問卷調查表調查兩組患者護理滿意度，實行打分制：≥85分為非常滿意；60分～85分為滿意；<60分為不滿意。本次共發放問卷70份，回收62份，回收率為100%。

1.5統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用標準差（ X±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理后低血糖發生情況對照

護理后，研究組低血糖發生率為24.24%明顯低于對照組低血糖發生率為60.60%，組間比較有差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對照

兩組護理滿意度情況對照中，研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組護理滿意度84.85%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病腎病是導致糖尿病患者死亡的重要原因之一，其在糖尿病中是較為常見的一種并發癥，隨著人們生活習慣以及飲食習慣的不斷改變，糖尿病患者逐年上漲，為人們的生活質量、生存質量帶來嚴重的危害。雖然透析可以有效緩解糖尿病患者的病情，但是由于其在進行透析時，由于胰島素以及食物攝入降低而引起低血糖，造成患者昏迷、抽搐、甚至死亡等。所以對其進行護理干預，緩解患者的病情，了解患者的心理變化，拉近醫患之間的關系，減少醫療糾紛，提高護理水平，提升患者的生命質量[2]。

本次研究表明，護理后，研究組低血糖發生率為24.24%明顯低于對照組低血糖發生率為60.60%；且研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組護理滿意度84.85%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予行透析時易發生低血糖的糖尿病腎病患者護理干預的效果較為顯著，不僅能夠緩解患者的病情，消除患者的心理焦慮，而且還能有效的抑制低血糖等不良癥狀的產生，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

[1]趙新德.護理干預在糖尿病腎病患者行血液透析時發生低血糖的臨床觀察[J]. 中外醫學研究，2013（310：141

[2]羅小麗.糖尿病腎病患者血液透析過程中低血糖原因分析及護理[J].中國醫藥指南，2012，10（03）：257.