中醫中藥治療慢傳輸型便秘的臨床觀察

【摘要】目的：觀察溫腎疏肝湯治療慢傳輸型便秘的臨床療效。方法：將60例該類患者隨機分為治療組和對照組，治療組30例用溫腎疏肝湯治療，對照組30例用麻仁軟膠囊治療。結果：治療組有效率為86.2%，對照組有效率為57.1%，兩組有效率差異有統計學意義（P<0.05）。結論：溫腎疏肝湯治療慢傳輸型便秘療效確切。

【關鍵詞】慢傳輸型便秘；溫腎疏肝；臨床觀察

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0107-02

慢傳輸型便秘（slow transit constipation STC）又稱結腸無力型便秘，主要臨床特點為結腸傳輸運動減慢、腸內容物通過延緩、無便意、排便次數明顯減少。筆者運用溫腎疏肝湯治療，療效肯定，總結內容如下：

1資料與方法

1.1 選擇資料 60例系我院2010年3月-2012年6月就診患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組30例，男8例，女22例；年齡41-69歲，平均45.6歲；病程1-12年，平均5.6年。對照組30例，男10例，女20例；年齡40-67歲，平均46.1歲；病程0.5-13年，平均5.8年。

1.2 診斷標準 采用羅馬Ⅲ慢性便秘診斷標準[1]。（1）必須滿足以下2條：①排便費力；②排便為塊狀或硬便；③有排便不盡感；④有肛門直腸梗阻和（或）阻塞感；⑤需要用手操作以促進排便；⑥排便次數每周少于3次。（2）不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。

1.3 排除標準 經胃腸運動試驗、全消化道造影、電子結腸鏡等檢查排除肛門、直腸、結腸的器質性病變，并經肛診、排糞造影、肌電圖等檢查排除出口梗阻型便秘。

1.4治療方法 治療組采用自擬溫腎疏肝湯：黃芪15g、太子參10g、肉蓯蓉10g、鎖陽10g枳實10g、枳殼10g、白芍15g、炒檳榔6g、炒萊菔子15g。常規煎煮取汁400 ml，分3次服用。對照組用麻仁軟膠囊常規服用，觀察2療程。隨訪6月。

1.5 療效判定標準[2] 參考1993年中華人民共和國衛生部制定發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》便秘療效判定標準。

1.6統計學方法 運用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理。

2結果

2.1一般情況 治療期間治療組脫落1例（失訪）， 對照組脫落2例（1例因故中途拒服藥，1例失訪）。

2.2兩組療效比較見表1。

3討論

筆者經多年臨床觀察認為該病屬中醫“虛秘”，病位雖在大腸，但與肝脾腎關系密切，《素問？金匱真言論》說：“腎……開竅于二陰?！?二陰主司二便，糞便的排泄，屬大腸的傳化糟粕功能，其有賴于腎氣的推動和固攝。若腎氣不足，一方面無力鼓動胃腸之氣，導致胃腸傳導無力而致便秘，另一方面腎不化氣，氣不化水，溫煦無權，陰寒內生，凝結于腸胃，阻礙陽氣運行，導致大腸傳送無力而致便秘；《醫學入門》云：“肝與大腸相通”，“肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝”，大腸為傳導變化之官，其功能的正常與否，有賴于氣機的升降有序，清氣得升，濁氣得降，則糟粕傳導正常，大便得通，氣的升降出入是受肝的疏泄功能調節，肝疏泄功能失常，大腸傳導失司，則可出現便秘之證，這與國內學者研究發現便秘患者多伴有明顯的抑郁和/或焦慮型心理障礙[3]相一致。

溫腎疏肝湯中黃芪、太子參益氣健脾以助推動大腸之力；肉蓯蓉、鎖陽溫腎潤腸通便；枳實、枳殼疏肝理氣，白芍養血柔肝以調理腸道氣機。炒萊菔子、炒檳榔行氣消脹推動腸道氣機運行。全方攻補兼施，祛邪而不傷正。現代藥理研究表明，黃芪能改變脾虛大鼠胃腸推進作用，調節胃腸動力異常[4]；肉蓯蓉中含有的半乳糖醇可以顯著縮短小鼠通便時間[5]。枳實能明顯提高慢傳輸型便秘大鼠腸神經遞質SP、VIP含量，促進腸運動[6]；白芍能促進小腸、大腸的推進運動并能使小腸、大腸含水量增多，促進大腸分泌膠狀物滑潤腸道[7]。

溫腎疏肝湯治療慢傳輸性便秘，總有效率達86.2%，療效滿意。

參考文獻

[1] Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process .Gastroenterology， 2006， 130：1377-1390

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.北京：中國醫藥科技出版社，1993：131.

[3]李巖.難治性功能性胃腸病的心理因素識別.中國實用內科雜志，2009，29（12）：1091-1092

[4]王光明，姬愛冬.黃芪對大鼠胃腸道動力的作用.中藥藥理與臨床，2008，24（1）：54-55

[5]趙新杰，夏華玲，王蘇靜. 肉蓯蓉的藥理作用研究進展. 中國藥業，2009，18（17）：77-79

[6]陶春虹. 枳實對慢傳輸型便秘大鼠腸神經遞質SP、VIP含量的影響.中醫藥信息，2011，28（4）：14-15

[7]姜建萍. 白芍的現代藥理研究及臨床應用概況.中醫藥信息，2000，3：8-9