整體護理對重型肝炎患者的護理體會

【摘要】目的 深入探討整體護理對重型肝炎患者的影響和意義。方法 將本院從2013年1月到2013年12月間收治的100例住院治療的重型肝炎患者隨機分成兩組，其中觀察組和對照組各50例，對觀察組患者進行整體護理，對對照組患者進行常規護理，比較兩組的掌握疾病相關知識以及滿意率。結果 接受整體護理的觀察組患者對疾病相關知識掌握的達94%，對護理滿意率達96%對照組患者對疾病相關知識了解為50%，滿意率為64%，具有顯著的差異（p<0.05）。結論 對重型肝炎患者進行整體護理，能夠更大程度滿足患者需求，患者對重型肝炎相關知識有更多的了解，對緩解病人痛苦，以及加快患者病情好轉有很好的效果。

【關鍵詞】整體護理；重型肝炎；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0388-01

重型肝炎是所有病毒性肝炎中情況最為嚴重的一種臨床類型[1]。重型肝炎大量的肝細胞壞死會造成肝功能衰竭，因此病死率高達75%。由重型肝炎引起的消化道出血腎功能衰竭以及肝性腦病等并發癥是造成患者痛苦和造成死亡的重要原因。加強整體護理和著重減少并發癥發生是對重型肝炎患者的主要護理方法[2]。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取在2013年1月—2013年12月來我院住院治療的100例重型肝炎患者，其中男性83例女性27例；患者平均35—74歲，平均年齡（42.3±4.4）歲。將患者分成觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者的性別、年齡、病情程度方面的差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

在對病房保持環境保持，病人皮膚清潔和口腔等基礎護理上，對病人進行入院引導、心理護理、并發癥護理以及生活方式指導等綜合護理。設計調查問卷對重型肝炎的護理知識進行調查并對讓患者或家屬對護理進行評價。

1.3統計學分析

患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（ X±s）表示，p<0.05為具有統計學意義。

2結果

經過整體護理之后觀察組患者對疾病相關知識掌握的達94%，對護理滿意率達96%；對照組患者對疾病相關知識了解為50%，滿意率為64%。兩組數據對比具有顯著的差異（p<0.05）（如下表1所示）。

3討論

整體護理是我國近些年來推崇新型護理方式，它是一種以服務對象為主體開放性臨床護理方式。重型肝炎整體護理主要有以下幾個方面。

3.1入院指導

患者入院治療后要向患者以及家屬熱情地介紹醫院相關病區消毒隔離制度，醫院基礎設施布置情況。讓患者及家屬適應醫院情況。

3.2心理護理

因為患者對病情、病理缺乏認識，再加上來到醫院陌生環境會加重急性期病人的病情，或者會導致患者出現心情煩躁、易怒、失望、恐慌等心理狀態。重型肝炎患者治療期長，長期住院治療容易給患者造成心理壓力，這樣的心理狀態不利于患者治療。所以護理人員實時觀察患者的行為和精神面貌，善于和患者進行親切地溝通，排解病人心中的壓力，消除負面情緒。鼓勵患者積極治療，給患者講解疾病知識，幫助患者樹立信心戰勝疾病[3]。

3.5基礎護理

重型肝炎患者的皮系統功能會下降，病菌消除和排毒能力下降，會易發細菌感染，主要見于呼吸道感染[4]。所以要保持患者的口腔衛生，定期觀察口腔黏膜有無霉菌感染。叮囑患者在三餐后以及睡前用碳酸氫鈉漱口。防止皮膚感染，用溫水給患者擦浴，患者每兩小時要翻身。加強病房內的空氣流通和病房內消毒。

3.4并發癥護理

仔細觀察患者的精神狀態，高頻率的監測患者的血壓和體溫，發現精神狀態不佳，血壓升高以及體溫異常變化及時通知醫生處理情況，防止上消化道出血和肝性腦病等并發癥發生。

3.5生活方式指導

目前還沒有特效藥治療重型肝炎因為肝功能衰竭問題，通過物理護理肝功能是護理的主要目的。指導病人絕對臥床休息有利于患者肝功能保護。因為患者在臥床休息時的肝臟血量比站立時多28%，到達肝臟的藥物以及營養物質也會增加，因此能夠促進肝細胞的修復能力。如果活動比較頻繁會加快基礎代謝，造成肝臟負擔，從而不利于肝臟修復。保證病人16小時以上的臥床時間和10小時以上的睡眠時間。在肝功能有所好轉之后，開始增加患者的活動量，首先是在床上做肢體運動，然后可以離床運動，運動量要適宜。

注意患者的飲食衛生以及調理，重型肝炎肝細胞壞死會造成新陳代謝下降，因此要保證飲食對肝細胞再生恢復功能。安排患者飲食要以高熱量和維生素為主，食物表面光滑口感松軟，切勿有食魚刺多的魚類食品和硬殼的食物，顆粒藥物要研磨成粉末。肝腹水患者要控制攝水量以及鈉的攝入，大量腹水禁食鹽類，水量每天控制在800毫升以下。

參考文獻

[1]盧偉麗.重型肝炎的臨床護理[J].基層醫學論壇.2012，13（33）：105 [2]燕繼紅.重型肝炎患者的護理[J].遵義醫學院學報.2011，10（03）：10 [3]韓玉珊，朱建華.重型肝炎的臨床護理價值探討[J].西部醫學.2011，13（01）：45

[4]藍桂香.重型肝炎病人的臨床觀察與護理[J].全科護理.2010，53（20）：95