1949—2013年江蘇省淮安市麻風病流行病學分析

【摘要】目的：通過分析1949-2013年江蘇省淮安市麻風病流行病學特征，為麻風病防治工作提供依據。方法：通過查閱以往流行病學調查登記表、原始病歷，結合歷年麻風統計圖表，分別取得麻風病流行趨勢及患者分步等指標，并加以整理分析。結論：至2013年底，淮安市現癥患者共19例，麻風病防治工作成效顯著， 但麻風病仍然是較為突出的公共衛生和社會問題，為減輕麻風病負擔和消除麻風病危害，仍需要持續的經費投入和防治。

【關鍵詞】淮安市；麻風病；流行病學；分析

【中圖分類號】R751.05 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0561-02

江蘇省淮安市在歷史上屬于麻風病中流行地區，所轄縣區均發現麻風病患。經過60多年的努力，該病的患病率、發病率、發現率等流行病學指標均下降至0.5/10萬以下，麻風病流行范圍大大縮小。為指導麻風病防控，現對該市歷年來麻風病防治工作資料進行分析。

1資料和方法

1.1本資料來源于淮安市歷年麻風病患者登記冊、疫情監測表、流行情況統計表及患者的原始病歷等。

1.2方法通過查閱以往流行病學調查登記表、原始病歷，結合歷年麻風統計圖表，分別取得麻風病流行趨勢及患者分步等指標，并加以整理分析。

2結果

2.1流行強度

2.1.1患病率

1950年前麻風病患病率處于較低水平，隨著新中國麻風病防治工作的開展，積壓病例的不斷被發現，1956年起該病的患病率以16.11 %的速度遞增，于1971年達到峰值（6.9/萬）；從1977年起又以23.15%的年遞減速度急劇下降，至1981年后，其患病率曲線趨于平坦，比峰值下降 84.1% ，2013年，該病患病率為0.034/萬，比峰值的1971年下降了 99.22%。

2.1.2發現率

麻風病的發現率最高年段與發病率不一致，最高為1966？1970年段，平均為7.18/10萬，其中峰值為1966年的8.28/ 10萬，后逐漸下降，在2006？2010年低至0.068/10萬，我市2006年發現1例，年發現率 0.0188/10萬，比最高年份下降了 99.83%。

2.1.3多菌型麻風比例

以5年為一階段，防治初期為34.18%，以后隨著防治工作的深入開展和積壓病例的發現，1966？1975年下降至14.42%？14.52%，從1976年以后逐漸上升，至1996？1998年段為61.50%，比最低年段上升了 4.65倍。

2.1.4復發率

4179例麻風病患者，累計臨床治愈3083例，復發81例，復發率為1.69%。少菌型治愈2483例，復發36例，復發率1.45%。多菌型治愈598例，復發45例，復發率為7.53%。治愈患者中多菌型DDS單療患者明顯高于少菌型病。1986年后經聯合化療的患者有504例，治愈487例，其中2例復發。

2.2分布

2.2.1地區分布

本組4179例患者分布在八個縣（區）的196個鄉（鎮）、街道辦事處、自然行政村、居委會。金湖、楚州曾為高流行區，其余縣區為中流行區。患病率最高的縣為金湖縣，最高年份1971年為1.65/‰。，最低縣為漣水和盱貽，現全部為低流行區。

2.2.2性別與年齡

男性發病3195例，占76.49%，女性發病982例，占23.51%，男女之比為3.25：1，發病年齡在3？90歲之間，其中15？49歲最多，計2636例，占 63.11%。，

2.3病期

4179例患者中病期二年內者1751例，占41.89%，當年發現402例，占9.6%，其中病期在二年內的比例由1955？1964年的23.80%上升到 2006？2010年的76.2%。

2.4型別

TT型2922例，占69.95%；LL型638例，占15.3%；BT型298例，占7.1%；其中多菌型923例，占22.10%；少菌型3254例，占77.90%。在新發現的患者中，多菌型患者和少菌型比例（MB/PB）：1951？1955年為0.74，1956？1968年為0.24。后又逐漸上升，2006？2013年達2.00。

3討論

從淮安市60年來麻風病流行情況分析可見， 當前麻風病的發現率、患病率、發病率均從歷史的最高位大幅下降，下降幅度均達99%以上，發病率已長期處于低水平狀態，顯示“查收治管研宣”綜合性防治措施成效顯著，麻風病疫情已得到有效控制，并處于麻風病低流行狀態。總結我市麻風病防治工作的經驗和教訓，可為今后制定防治規劃提供可靠的科學依據，雖然通過60余年的努力，目前我市麻風病流行病學的各項指標均明顯降低，但并不等于麻風病問題完全得到解決。

發病率和患病率指標是評價麻風病流行病學狀況最基本的指標，反映了麻風在人群中的流行強度，同時也是判定基本消滅麻風病的主要依據。淮安市在建國后市區及六縣相繼成立麻風病院，開始對全市麻風病進行査治，60年代末70年代初全市開展了三次大規模的全民普査及線索調査，患者在這個時期大部分被發現出來，所以出現1956？1960年發病率最高。1966？1970年發現率高峰期的現象，1971年患病率達到峰值 6.9/萬，以后呈逐年下降趨勢，流行范圍大幅度縮小且遠低于全國平均水平。淮安南部水網密布，毗鄰里下河地區，與傳染源密切接觸，是歷史上麻風病高流行的主要原因，經過60年的防治，特別是經聯合化療治療后全市麻風病傳染性迅速下降，傳染源減少，人群感染麻風機會減少，從而對患病率、發病率的下降起了主要作用。

目前我國麻風病流行屬綜合防治措施的下降型，受外界各種因素的影響較大，麻風病防治的關鍵是盡早發現和治療，每年全市還有新發、復發患者，極個別地區麻風疫情出現反復現象，新發患者的畸殘率仍處于較高水平，尚有700余例畸殘者的康復醫療等問題需要我們去解決，我們不應盲目樂觀，在開展防治工作的同時要根據各地的特點、流行狀況和可能出現的情況盡可能地采取相應的措施和辦法，積極進行防治，努力為徹底消滅麻風病而奮斗。

參考文獻

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