肺結核鞏固治療期患者服藥依從性的現狀及干預效果分析

【摘要】目的：對肺結核鞏固治療期間患者服藥依從性的現狀以及干預情況進行討論。方法：選取我轄區內2012年1月——2013年12月間30肺結核鞏固治療期間患者，對其服藥依從性進行調查，并對干預前后患者的服藥依從性進行比較。結果：30例患者督導干預前服藥依從性良好的有7例，占比例的23.3%，服藥依從性一般的為13例，占比例的43.3%，服藥依從性差的為10例，占比例的33.34%。督導干預后患者服藥依從性良好的為19例，占比例的63.3%，服藥依從性一般的為8例，占比例的26.7%，服藥依從性差的為3例，占比例的10%，p<0.05認為差異具有統計學意義。結論：肺結核鞏固治療期間患者服藥依從性較差，而有效的督導干預能夠改善患者服藥的依從性。

【關鍵詞】 肺結核鞏固治療期間 服藥依從性 督導干預

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0168-02

肺結核是一種呼吸道傳染性疾病，由于本病病程較長，因此治療周期也較長，患者在疾病痊愈后也要繼續服藥進行鞏固治療。而此時患者多存在僥幸心理，服藥依從性也降低。很多患者由于在鞏固治療期間服藥間斷導致疾病復發，因此對肺結核鞏固治療期間患者服藥依從性的現狀進行調查是很有必要的。我社區衛生服務中心在2012年1月——2013年12月間，成立調研小組，對肺結核鞏固治療期間患者服藥依從性的現狀以及督導干預情況進行討論。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我轄區內2012年1月——2013年12月間30肺結核鞏固治療期間患者，年齡17-87歲，男性18例，女性12例。所有患者均為鞏固治療期間的患者，思維清晰，意識清醒能夠配合本服務中心的調查研究。無復發患者、無過敏患者、無其他嚴重合并癥的患者。

1.2研究方式

采取調查問卷的方式對患者的服藥依從性進行調查，服藥依從性主要分為以下幾個級別：良好、一般、差。良好：患者遵醫囑按時服藥。一般：并未遵醫囑服藥，間斷性服藥。差：治療期間未服藥。調查過后對患者進行服藥依從性干預，而后將患者干預前以及干預后的服藥依從性情況進行比較。

1.3干預方式

對患者采取知識宣教、贈送便攜式藥盒、心理干預等方式改善患者服藥的依從性。

1.4數據統計

所有數據均采用spss17.0軟件進行統計，計數資料以%表示，采取卡方檢驗，p<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

對患者干預前以及干預后的服藥依從性進行調查后統計出以下數據：

3討論

對肺結核患者來說，鞏固期的治療非常重要，若在鞏固期間治療間斷很容易使疾病復發，不僅增加了患者的痛苦也為患者增加了經濟負擔。在我社區服務中心的調查中發現，對患者進行有效的干預能夠提升患者服藥的依從性，為此，我們認為，在肺結核鞏固治療期間對患者進行服藥依從性督導干預是非常有必要的[1]。

很多患者由于對疾病知識了解不夠，因此在鞏固治療期間出現間斷服藥或干脆不服藥的情況。因此醫務人員要對患者進行疾病知識普及工作，讓患者進一步了解疾病，同時了解鞏固治療的必要性。醫務人員也可以通過開展講座方式對患者普及疾病知識以及治療中的相關事項，提升患者治療依從性[2]。

有些老年患者由于記憶力下降，導致服藥出現間斷。醫務人員可以叮囑其在視線可見處放置服藥提醒卡片，或設置鬧鐘提醒患者服藥，幫助患者提高服藥依從性。而有些患者由于出差或旅游導致服藥中斷，對此，可為其贈送便攜式藥盒，方便患者攜帶藥物[3]。

由于本病治療周期較長，很多患者在治療中會出現消極治療的態度。因此醫務人員要與患者進行有效溝通，了解患者消極情緒所在，并對患者進行鼓勵，多為患者講解治療成功案例，幫助患者打消消極情緒。同時叮囑患者按時進行運動，增強機體免疫力和抵抗力。叮囑患者戒除煙酒，保持健康的生活方式[4]。多食有營養、高蛋白的食物，少食辛辣刺激、肥甘厚膩食物，尤其是對呼吸系統刺激較大的食物。醫務人員也要與患者家屬進行交談，讓家屬對患者的服藥情況進行監督，進一步提升患者服藥的依從性。

總得來說，目前肺結核鞏固治療期間患者服藥的依從性較差，但通過有效的督導干預后，患者服藥依從性情況有明顯的改善。因此我們認為，對肺結核鞏固治療期間患者進行服藥依從性干預是非常有必要的，其能夠有效改善患者服藥情況，降低患者疾病的復發率，是一種意義重大的干預方式。

參考文獻

[1]高旭東.肺結核鞏固治療期患者服藥依從性的現況及干預效果的研究[J].南華大學，2013，19（27）：102-103

[2]王曉紅.山東省肺結核病人服藥依從性現狀及其影響因素研究[J].山東大學，2013，17（29）：889-890

[3]高旭東，張平，孔嬋，黃芬，周娜.肺結核鞏固期患者服藥依從性及其影響因素研究[J].護理學報，2012，14（03）：124-125

[4]楊靜.冠脈介入術后患者服藥依從性與生活質量的相關性研究及護理干預[J].南方醫科大學，2012，19（23）：92-93