卵巢子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)發(fā)病因素的探討

【摘要】：目的：探討 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的發(fā)病因素。方法：本次實驗研究對象的選擇來自于我院近期收治的明確診斷為子宮內(nèi)膜異位癥患者50例，另外選擇50例其他附件良性囊腫患者作為對照組，進行對比分析。對納入的實驗對象進行回顧性分析，比較與卵巢子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)的發(fā)病因素的指標(biāo)情況，進行探討分析。結(jié)果：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥與月經(jīng)周期、痛經(jīng)以及生育次數(shù)有關(guān)。結(jié)論：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥與多種因素有關(guān)，月經(jīng)周期、痛經(jīng)和生育次數(shù)與該病由明顯相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；相關(guān)發(fā)病因素；臨床探析

【中圖分類號】R711 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0021-01

子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）近年來發(fā)病率不斷增高，已成為常見的婦科疾病。異位的子宮內(nèi)膜最經(jīng)常侵犯的部位是卵巢，引起卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，并可形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱巧克力囊腫），破壞卵巢組織，甚至引起不孕。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因目前尚未闡明。子宮內(nèi)膜異位癥（EM）指的是子宮內(nèi)膜生長到宮腔以外，發(fā)生浸潤性生長，并伴有周期性出血，同時引發(fā)的腹部疼痛、不孕不育和結(jié)節(jié)出現(xiàn)包塊等等。查閱相關(guān)文獻資料，將卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥病因歸類總結(jié)為三大類[1]。即包括月經(jīng)周期、痛經(jīng)情況和生育次數(shù)。卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥一般臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕以及月經(jīng)失調(diào)。臨床門診中多數(shù)婦科疾病有上述臨床表現(xiàn)，而這種臨床表現(xiàn)有80%的子宮內(nèi)膜異位癥患者存在[2]。本次實驗主要探討痛經(jīng)、月經(jīng)周期、生育次數(shù)對與子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究對象的選擇來自于我院2013年1月～2014年1月收治的50例明確診斷為子宮內(nèi)膜異位癥患者50例。選擇同期我院婦科門診50例其他附件良性囊腫患者作為對照組，進行對比分析。100例患者年齡范圍在22～46歲之間，平均年齡為（33.7±5.8）歲，病程從1個月～15年，平均病程為7.3年。兩組患者在年齡、病情以及病程上比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以比較。所有納入的實驗對象均經(jīng)過中華醫(yī)學(xué)會相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。明確診斷，排除盆腔惡性腫瘤病例，有嚴(yán)重器官衰竭病例、既往有精神病史病例。

1.2 方法

對100例患者的門診病案資料進行回顧性分析，重點記錄患者的月經(jīng)情況、痛經(jīng)程度和生育次數(shù)，比較兩組的記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

月經(jīng)情況、痛經(jīng)、生育次數(shù)

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 14.0對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，兩組比較P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)情況

OEM組患者初潮≦12歲的占26.9%，對照組患者初潮≦12歲的占19.8%，OEM月經(jīng)初潮平均年齡為13.5歲，對照組月經(jīng)初潮平均年齡為15.2歲。兩組比較P<0.05，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

月經(jīng)量比較通過患者每次使用的衛(wèi)生棉吸滿的片數(shù)來進行判定[4]。10片以下為量少；10～20片為中等；超過20片為多量。OEM組月經(jīng)多量的病例為26例，對照組月經(jīng)多量的病例為10例，兩組比較P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

OEM組月經(jīng)周期平均為25.5±5.3歲，對照組月經(jīng)周期平均為30.2±5.1歲。兩組比較P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

OEM組和對照組在痛經(jīng)例數(shù)、生育次數(shù)上比較P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

上述指標(biāo)比較詳見表1.

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥較常發(fā)生在盆腔腹膜，在卵巢、陰道直腸隔、輸尿管一般也可存在，膀胱、心包膜、胸膜部位并不常見，偶見于少數(shù)病例。從流行病學(xué)角度研究OEM發(fā)現(xiàn)[5]潛在的危險因素較多，圍生期暴露、生殖健康狀況對該病的影響較大。本次實驗結(jié)果表明OEM與月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)量、月經(jīng)周期、生育次數(shù)以及痛經(jīng)等有較大相關(guān)性，上述幾項是OEM的重要影響因素。這與以往相關(guān)報道相一致[6]。除此之外，圍生期暴露、生殖健康狀況等方面的影響也較大。往往性生活越活躍、人工流產(chǎn)頻次越多，間隔時間越短的子宮受損幾率就越大，當(dāng)子宮受損嚴(yán)重以后，其恢復(fù)能力會逐漸降低直至造成不可逆性損傷。分娩、人工流產(chǎn)以及放射性等導(dǎo)致的宮頸損傷和生殖道嚴(yán)重感染，其子宮的恢復(fù)能力十分薄弱，恢復(fù)緩慢，如果治療不徹底，會引起慢性盆腔炎[7]。

找出影響卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的主要危險因素后，要加以嚴(yán)格預(yù)防和控制，才能降低OEM的發(fā)病率。一般從控制人工流產(chǎn)、放取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、嚴(yán)格執(zhí)行分娩手術(shù)等操作規(guī)程，以免因為醫(yī)源性感染導(dǎo)致宮內(nèi)感染引發(fā)多種婦科疾病。同時，對于青壯年夫妻采用健康教育的方式干預(yù)，普及婦科健康知識，指導(dǎo)性傳播疾病的預(yù)防和控制措施，告知其危害性，同時，婚檢時進行衛(wèi)生知識和避孕知識的健康宣傳。

綜上所述，月經(jīng)情況、月經(jīng)周期、生育次數(shù)是影響子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)鍵因素，需要醫(yī)療系統(tǒng)和婦科門診多加關(guān)注，為降低OEM發(fā)病率做好防治工作。

參考文獻

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會，子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療規(guī)范[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，42（9）：645-648.

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[7] 王曼.子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)結(jié)合研究和診療標(biāo)準(zhǔn)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，12（5）：265～267.