眶隔脂肪釋放及轉(zhuǎn)移填充在眼袋整復(fù)術(shù)中的應(yīng)用效果分析

【摘要】目的 觀察眶隔脂肪釋放及轉(zhuǎn)移填充技術(shù)在眼袋整復(fù)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 采用前瞻性研究方法隨機(jī)抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的需要進(jìn)行眼袋整復(fù)術(shù)患者28例，在患者的眶下緣采用眶隔脂肪轉(zhuǎn)移技術(shù)進(jìn)行填充。觀察患者的臨床治療效果。

結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，治愈患者19例，顯效患者4例，有效患者4例，無(wú)效患者1例，總有效率為96.43%。結(jié)論 眶隔脂肪釋放及轉(zhuǎn)移填充技術(shù)是臨床保守治療伴有下瞼眶緣凹陷的眼袋癥狀的有效方法之一，對(duì)改善患者的臨床癥狀具有顯著的效果，值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眶隔脂肪釋放；眼袋整復(fù)術(shù)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0088-02

眶隔（Orbital Septum）是一層膜樣物質(zhì)，能夠有效地將眼眶進(jìn)行前后分隔[1]。眶隔代表著人體眼瞼的纖維部分，一般從眼眶的周圍延伸到眼瞼[2]。伴隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，眶隔的牽拉作用會(huì)不斷地減弱，容易使眼眶內(nèi)的脂肪膨出，從而導(dǎo)致眼袋的形成。眼袋整復(fù)術(shù)是祛除眶隔脂肪和多于皮膚的有效途徑，但是容易使患者的眼部出現(xiàn)輕微的凹陷癥狀，因此需要利用眶隔脂肪釋放轉(zhuǎn)移技術(shù)進(jìn)行填充。本文采用前瞻性研究方法隨機(jī)抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的需要進(jìn)行眼袋整復(fù)術(shù)患者28例，采用眶隔脂肪釋放轉(zhuǎn)移術(shù)進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料：采用前瞻性研究方法隨機(jī)抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的需要進(jìn)行眼袋整復(fù)術(shù)患者28例。其中，男性患者4例，平均年齡為（36.8±12.6）歲。女性患者24例，平均年齡為（35.6±15.2）歲。所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：下眼瞼皮膚松弛患者12例，淚溝明顯患者8例，眶隔脂肪外突出患者8例。56只眼均接受眶隔脂肪釋放轉(zhuǎn)移的眼袋整復(fù)術(shù)，以改善眼部的凹陷癥狀。

1.2手術(shù)方法： 首先，醫(yī)師對(duì)患者采取端坐位的方式，患者在微笑時(shí)，醫(yī)師要標(biāo)記眼角魚(yú)尾紋的走向和大致范圍。然后，醫(yī)師對(duì)患者采取仰臥位的方式，在患者距下瞼緣的大約1.5毫米處，對(duì)患者的切口進(jìn)行合理地設(shè)計(jì)。在順著魚(yú)尾紋方向的約5毫米處，畫(huà)出切口線。此時(shí)，患者需要保持輕微閉眼姿勢(shì)，醫(yī)師以切口線作為主線，用無(wú)齒鑷在患者的下瞼內(nèi)部、中部以及外部三個(gè)部位慢慢地夾起下瞼松弛的皮膚，并且及時(shí)地將局部的皮膚平整，畫(huà)出輔助的切口線。

其次，醫(yī)師采用1%的利多卡因[3]對(duì)患者眼部進(jìn)行局部腫脹麻醉，沿著患者皮膚的切口線切開(kāi)，切開(kāi)的范圍延伸至眼輪匝肌層的表面。此時(shí)，醫(yī)師要及時(shí)地將患者的眼輪匝肌深面進(jìn)行剝離，然后使眶隔脂肪和眶下緣充分地暴露出來(lái)。在對(duì)骨膜進(jìn)行分離的過(guò)程中，醫(yī)師要注意保護(hù)患者眶下神經(jīng)血管，仔細(xì)地進(jìn)行止血之后再沿著眶下緣剪開(kāi)眶隔膜。

再次，醫(yī)師在對(duì)眶隔膜進(jìn)行分離之后，剪開(kāi)小口，將自然疝出的眶隔脂肪進(jìn)行游離，并保持脂肪能夠順利地供血。對(duì)眶隔膜較為薄弱的地方，可以用吸收線進(jìn)行折疊縫合。醫(yī)師在患者的下瞼凹陷處用疝出的眶隔脂肪進(jìn)行填充，并及時(shí)地用吸收線進(jìn)行縫合固定，以防止脂肪出現(xiàn)移位的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)師還要拉平肌皮瓣，并適當(dāng)?shù)卣{(diào)整眶隔脂肪的填充數(shù)量。

最后，醫(yī)師用無(wú)損傷縫線對(duì)切口的全層皮膚進(jìn)行連續(xù)縫合，并進(jìn)行常規(guī)地加壓包扎。手術(shù)一周后進(jìn)行拆線。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，治愈患者19例，患者的眼袋及下瞼緣凹陷癥狀完全消失，無(wú)明顯的切口痕跡，且術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥。顯效患者4例，患者的眼袋及下瞼緣凹陷癥狀得到明顯改善，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效患者4例，患者的眼底啊及下瞼緣凹陷癥狀有所緩解，切口的痕跡有所改善，無(wú)并發(fā)癥。無(wú)效患者1例，患者的眼袋及下瞼緣凹陷癥狀依舊較為明顯，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，切口的瘢痕明顯。患者總有效率為96.43%（如下表1所示）。

3.討論

眼袋多指人體的下瞼部組織出現(xiàn)臃腫，且出現(xiàn)帶狀垂掛現(xiàn)象。眼袋多發(fā)生于35周歲以上的中老年人群[4]。眼袋的臨床癥狀多表現(xiàn)為下瞼皮膚松弛和堆積，眶內(nèi)的脂肪不斷脫出，且呈現(xiàn)垂掛袋狀，下淚點(diǎn)外移溢淚。眼袋整復(fù)術(shù)是大多數(shù)醫(yī)院門(mén)診較為常見(jiàn)的眼部年輕化手術(shù)。傳統(tǒng)的眼袋整復(fù)術(shù)，側(cè)重于切除脂肪組織和皮膚，從而達(dá)到消除局部外凸畸形的效果。但是，該種手術(shù)方法極易造成患者術(shù)后下瞼凹陷畸形和不同程度的眼瞼外翻，并加速患者中面部的老化程度[5]。

相對(duì)于傳統(tǒng)的眼袋整復(fù)術(shù)，眶隔脂肪釋放及轉(zhuǎn)移填充術(shù)的應(yīng)用，能夠?qū)⑴虺龅目舾糁具M(jìn)行釋放，并填充鞏固眶下緣區(qū)域，并能夠縮緊眶隔筋膜，加強(qiáng)眼輪匝肌張力。該種手術(shù)方法能夠明顯地改善患者面中部老化畸形癥狀，并且能夠讓患者的下瞼皮膚呈現(xiàn)豐滿狀態(tài)，具有效果明顯且持久的優(yōu)點(diǎn)。

從本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療后，治愈患者19例，顯效患者4例，有效患者4例，無(wú)效患者1例，總有效率為96.43%。由此可知，眶隔脂肪釋放及轉(zhuǎn)移填充在眼袋整復(fù)術(shù)中具有顯著的效果。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)師要注意將保留的眶隔脂肪，及時(shí)地移植填充到眶下緣凹陷區(qū)。當(dāng)患者釋放的眶隔脂肪量超過(guò)了眶下緣凹陷的程度時(shí)，醫(yī)師要根據(jù)患者的個(gè)人情況，將多余部分的脂肪進(jìn)行切除后再進(jìn)行填充固定。

綜上所述，眶隔脂肪釋放及轉(zhuǎn)移填充技術(shù)是臨床保守治療伴有下瞼眶緣凹陷的眼袋癥狀的有效方法之一，對(duì)改善患者的臨床癥狀具有顯著的效果，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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