家庭護(hù)理對(duì)改善躁狂發(fā)作患者癥狀和社會(huì)功能的效果分析

【摘要】目的 研究家庭護(hù)理對(duì)于改善躁狂癥患者癥狀和社會(huì)功能的臨床效果。 方法 將100例躁狂癥發(fā)作的患者隨機(jī)分為兩組，每組五十例。均接受系統(tǒng)的常規(guī)精神科藥物治療和一般整體護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上在進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，共計(jì)6個(gè)月。同時(shí)記錄家庭護(hù)理錢(qián)以及家庭護(hù)理后應(yīng)用躁狂表表（BRMS）和社會(huì)功能缺陷量表（SDSS）評(píng)定干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在進(jìn)行家庭護(hù)理之后的應(yīng)用躁狂量表（BRMS）和社會(huì)功能缺陷量表（SDSS）與進(jìn)行家庭護(hù)理之前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在藥物治療的前提下，進(jìn)行家庭護(hù)理有利于躁狂癥患者病情的改善和提高他們的社會(huì)功能。

【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理；躁狂癥發(fā)作；社會(huì)功能；有效改善

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0408-02

狂躁癥是一種慢性、反復(fù)發(fā)作，易復(fù)發(fā)且易終生患病的精神疾病，作為心境（情感）障礙中的一獨(dú)立單元，與雙相障礙并列[1]。由于該病的致殘率和病死率較高，不但讓患者承受巨大的痛苦，也為患者的家庭帶來(lái)生理與心理上雙重負(fù)擔(dān)。而且此疾病復(fù)發(fā)率高，依從性差。本研究采用隨機(jī)分布對(duì)照研究對(duì)躁狂發(fā)作患者進(jìn)行系統(tǒng)的家庭護(hù)理， 并探討其對(duì)躁狂患者癥狀的作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 研究對(duì)象為2011年6月～2012年9月被我院收治的100例躁狂癥發(fā)作患者。采用隨機(jī)分布法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組五十人。年齡18～60歲，平均年齡（37.45±12.77）歲，實(shí)驗(yàn)組的BRMS 均分為（25.23±3.28），對(duì)照組的BRMS 均分為（22.36±3.30）。且兩組患者的年齡、BRMS 均分等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者均接受系統(tǒng)的精神科藥物的治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)的家庭護(hù)理干預(yù)，時(shí)長(zhǎng)共計(jì)6個(gè)月；對(duì)照組患者僅采用傳統(tǒng)的整體護(hù)理。屆時(shí)由一名精神科醫(yī)師和一名護(hù)理人員對(duì)兩組分別在干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月末分別進(jìn)行躁狂量表（BRMS）評(píng)定躁狂癥狀嚴(yán)重程度， 社會(huì)功能缺陷量表（SDSS）評(píng)定社會(huì)功能改善效果。

1.3家庭護(hù)理的基本內(nèi)容 （1）家庭環(huán)境的要求：躁狂癥患者的臥室應(yīng)盡量選擇冷色調(diào)，家中要保持安靜，盡量使患者少接待客人，多聽(tīng)一些輕緩的音樂(lè)，讓患者能夠放松心情，以免興奮。（2）生活護(hù)理：要督促患者按時(shí)進(jìn)餐，在患者進(jìn)餐時(shí)，最好讓其單獨(dú)進(jìn)餐，避免患者因精神不集中而影響進(jìn)食。若患者拒絕進(jìn)食，可以將食物放置其經(jīng)常活動(dòng)的地點(diǎn)。關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生方面，要叮囑患者及時(shí)洗漱，清理自身。（3）與患者友好的溝通：引導(dǎo)患者說(shuō)出自身的痛苦，這不僅對(duì)于患者病情的判斷有利，同時(shí)也能改善患者的自身情況。不能與患者有激烈的交談或爭(zhēng)執(zhí)，談話(huà)過(guò)程中多使用引導(dǎo)，態(tài)度上不能帶有諷刺或者是嘲笑的意味。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0 For Windows 進(jìn)行，參數(shù)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表述，組間差異用t檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)前后BRMS 評(píng)分比較：在干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的BRMS 評(píng)分較干預(yù)前均有降低， 且差異有顯著性（P <0.05）， 但實(shí)驗(yàn)組的BRMS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且差異有顯著性（P<0.05）， 說(shuō)明接受家庭護(hù)理干預(yù)的患者躁狂癥狀的好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)下表 。

3 討論

狂躁癥是一種慢性、反復(fù)發(fā)作，易復(fù)發(fā)且易終生患病的精神疾病，由于遠(yuǎn)離了家人和社會(huì)環(huán)境， 躁狂癥患者社會(huì)功能的恢復(fù)受到了限制，這不僅影響了患者的生活質(zhì)量， 還影響了患者的全面身心恢復(fù)及重新回歸社會(huì)的信心[2]。家庭式護(hù)理模式不同于傳統(tǒng)的一般整體護(hù)理模式，它是以整個(gè)家庭為單位， 在醫(yī)生和護(hù)士的幫助下，使用相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理心理學(xué)原理來(lái)為患者量身定制的干預(yù)對(duì)策，以達(dá)到促進(jìn)患者全面康復(fù)的目的，它的應(yīng)用范圍極為廣泛，涉及到各種精神障礙的治療與護(hù)理當(dāng)中[3]。其作用主要表現(xiàn)在：（1）家庭護(hù)理可以有效改善患者對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，糾正家屬及其患者對(duì)狂躁癥的偏見(jiàn)，正視現(xiàn)實(shí)配合醫(yī)生的藥物治療，減少排斥心理。（2）家庭護(hù)理可以讓患者了解自己的疾病、主要的癥狀以及預(yù)后的注意事項(xiàng)，使其充分認(rèn)識(shí)藥物對(duì)精神疾病恢復(fù)的重要性。為其適應(yīng)社會(huì)、自信心的增強(qiáng)起到促進(jìn)作用， 充分提高患者與周?chē)h(huán)境相融合的能力。（3）家庭護(hù)理可以對(duì)患者的思想變化進(jìn)行有效的監(jiān)督，避免患者在精神脆弱時(shí)不能像正常人一下分辨各種矛盾。（4）家庭式護(hù)理可以通過(guò)有效的溝通改善家屬與患者理解與相互支持程度，尋找到適合患者的溝通方法給患者以指導(dǎo)和支持， 以保持患者適應(yīng)社會(huì)的能力的有效保持。（5）家庭護(hù)理干預(yù)可以改善家屬對(duì)患者的非理性態(tài)度，使家屬主動(dòng)參與對(duì)患者有利的康復(fù)活動(dòng)中， 最終改善患者的生活質(zhì)量。有針對(duì)性的家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)改善躁狂發(fā)作患者的癥狀和提高患者的社會(huì)功能意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]溫亮云，劉冬霞，李瑩瑩.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者提高生活質(zhì)量的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，（11）：121-122

[2]王桂花.精神分裂癥家庭護(hù)理的結(jié)果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，40（7）：52-53. [3]田素英，姚寧.家庭護(hù)理模式對(duì)住院抑郁癥病人病情及社會(huì)功能的影響[J].全科護(hù)理， 2009，7（148）：1725-1726