淋巴細胞主動免疫治療在胚胎反復移植失敗中的療效研究

【摘要】目的 對胚胎反復移植失敗，使用淋巴細胞主動免疫治療，研究其效果及影響。方法 選取100例我院2010.6-2012.6期間收治的胚胎反復移植失敗的患者，分為兩組各50例。第一組為使用淋巴細胞主動免疫治療的觀察組，第二組為未使用淋巴細胞主動免疫治療的對照組。對比兩組的妊娠、種植及流產情況。結果 觀察兩組胚胎情況發現，觀察組患者的妊娠率、種植率高達60%、32.08%；而對照組患者的妊娠率、種植率僅為12%、8.49%，差異顯著，P<0.05；而兩組患者的流產率分別為8%與6%，對比無差異，P>0.05。結論 在對胚胎反復移植失敗的治療中，淋巴細胞主動免疫治療起關鍵性的作用，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】胚胎移植；淋巴細胞；免疫治療

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0218-01

胚胎移植是指在早期胚胎或體外受精所得胚胎移植到其他雌性動物體內繼續發育的技術。此技術可以避免很多遺傳疾病及體內受精困難的疾病等，為人類后代的延續做出了巨大貢獻[1]。本文研究我院2010.6-2012.6期間收治的胚胎反復移植失敗的患者，探討使用淋巴細胞主動免疫治療的影響及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次100例研究對象為我院2010.6-2012.6期間收治的胚胎反復移植失敗的患者。所有患者均為封閉抗體陰性且胚胎反復移植失敗者。所有患者均自愿參加研究并家屬簽字同意。觀察組中有患者50例，年齡在22-38歲之間，平均年齡為（29.6±4.2）歲，平均胚胎移植次數為（3.5±0.6）次，平均內膜厚度為（10.4±1.3）mm；對照組中有患者50例，年齡在21-38歲之間，平均年齡為（28.9±3.8）歲，平均胚胎移植次數為（3.6±0.3）次，平均內膜厚度為（9.8±1.6）mm。排除對象：1、染色體異常等遺傳疾病者；2、有嚴重的內分泌失調、生殖系統感染等婦科疾病著；3、子宮內膜有占位及內膜厚度低于7mm者等。兩組患者年齡、胚胎移植次數、內膜厚度等基本情況無差異，P>0.05。

1.2 方法

對觀察組患者使用淋巴細胞主動免疫治療，抽取50ml健康者靜脈血，使用肝素制成淋巴細胞懸液，稀釋至（0.4-0.7）×108/ml。將淋巴細胞懸液分為6個點，在前臂外側進行皮下注射，三周一次，一個療程進行5次注射。如期間出現局部紅腫等過敏反應，應做抗過敏抗感染等處理。療程結束后，檢查封閉抗體，若抗體成陽性，則進行胚胎移植；若抗體仍成陰性，則另選健康者抽取靜脈血重復以上步驟制作淋巴細胞懸液再次為患者治療，治療后重復以上檢查。在確診患者懷孕后，繼續進行免疫治療，改為兩周一次注射，直到患者妊娠12周為終。對照組患者不進行淋巴細胞主動免疫治療，直接進行胚胎移植。對照組和觀察組移植的胚胎數均為106個。

1.3 療效評價標準

治療結束后觀察兩組患者的妊娠率、種植率及流產率，對比說明淋巴細胞主動免疫治療的作用及影響。根據標準[2]，分為種植成功：胚胎移植4周后B超檢查出妊娠囊；妊娠成功：妊娠滿20周；流產：妊娠不滿20周。妊娠率=（妊娠成功人數/人數）×100%；種植率=（種植成功人數/胚胎數）×100%；流產率=（流產人數/人數）×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據兩組患者的胚胎情況發現，觀察組患者妊娠成功人數30人，妊娠率60%，種植成功人數34人，種植率32.08%，流產人數4人，流產率8%；對照組患者妊娠成功人數6人，妊娠率12%，種植成功人數9人，種植率8.49%，流產人數3人，流產率6%。在妊娠率和種植率上，兩組差異顯著，P<0.05；而流產率上兩組無差異，P>0.05，詳情見表1：

3 討論

在19世紀90年代，世界第一例胚胎移植由英國人W？希普完成，他成功的完成了將安哥拉兔的胚胎移植到比利時兔的子宮內，并成功的誕生了4只比利時兔仔與2只安哥拉兔仔[3]。20世紀初，越來越多的胚胎移植試驗在不同的物種之間不斷的進行著，胚胎技術得到了突飛猛進的發展。直到20世紀末，德國專家第一次對母牛胚胎使用胚胎分割移植并成功的誕生了多頭小牛以后，胚胎移植的技術也標志著完全成熟起來。

隨著醫學的不斷發展，越來越多的生物學研究運用到醫學領域，胚胎移植技術也成功的進入到醫學領域中來。胚胎移植技術復雜、精密，表現為一種特殊的免疫耐受性，如免疫平衡造破壞，很容易引起胚胎移植的失敗。有研究表明[4]，淋巴細胞主動免疫治療可以極大的避免免疫平衡的破壞，使母體產生封閉抗體，維持免疫平衡，從而提高妊娠率及種植率，降低了流產的可能。本文以我院胚胎反復移植失敗的患者作為研究對象，使用淋巴細胞免主動疫治療，觀察治療后胚胎結果。結果顯示，使用淋巴細胞主動免疫治療的患者妊娠率及種植率顯著提高，P<0.05；流產率相對不變，P>0.05。

綜上所述，淋巴細胞主動免疫治療在胚胎移植中其重要作用，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

[1]彭婀娜，姚若進.不明原因復發性流產主動免疫治療前后封閉抗體的變化及其意義[J].實用婦產科雜志，2010，26（10）：773

[2]張運麗，郭婧婧，金燕等.反復自然流產患者封閉抗體檢測的臨床意義[J].實用預防醫學，2009，16（6）：1917

[3]譚舒尹，蒙達華，李萌等.淋巴細胞主動免疫治療在胚胎反復移植失敗中的療效研究[J].中國婦幼保健，2013，28（14）：2244-2246.

[4]黃向紅，譚小軍，李寧等.主動免疫治療不明原因反復體外受精-胚胎移植失敗者的臨床研究[J].生殖醫學雜志，2011，20（2）：119-122.