乳腺錯構瘤誤診40例分析

【摘要】目的：探討乳腺錯構瘤的超聲誤診情況。方法：選擇本院2011年2月到2013年11月收治的擬診斷為乳腺錯構瘤患者40例，所有患者都給予超聲診斷與病理診斷。結果：40例患者超聲主要表現為圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長緩慢。超聲診斷為乳腺錯構瘤36例，經過手術病理判斷有2例乳腺錯構瘤被誤診為脂肪瘤，誤診率為5.6%。超聲診斷乳腺錯構瘤的敏感性與特異性為100.0%和66.7%。結論：乳腺錯構瘤比較罕見，彩色多普勒診斷有比較高的價值，但是要注意誤診情況。

【關鍵詞】乳腺錯構瘤；超聲；誤診

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0594-02

流行病學調查顯示高收入、高學歷職場女性的乳腺病發病率逐年上升，目前已成為危及女性生命的主要殺手之一。乳腺疾病是臨床上的常見疾病，臨床上主要表現為乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液[1]。其中良性疾病包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺小葉增生、乳腺錯構瘤、乳腺結核等。而乳房錯構瘤非常罕見，臨床上幾乎難有正確診斷[2]。在診斷中，隨著超聲的應用，其已經提高了乳腺疾病的診斷準確性，但是也存在誤診情況[3]。本文為此具體探討了乳腺錯構瘤的超聲診斷情況，具體分析了誤診情況，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象：選擇本院2011年2月到2013年11月收治的擬診斷為乳腺錯構瘤患者40例，納入標準：臨床上有詳細的影像學資料；年齡20-40歲；單發疾病；患者知情同意；無身體嚴重并發癥。其中年齡最小21歲，最大40歲，平均年齡28.98±2.12歲；反應乳房腫塊病程最短1個月，最長4年，平均1.56±0.78年；發病位置：左側22例，右側18例。

1.2 診斷方法：所有患者都給予超聲診斷與病理診斷，彩超聲檢查選擇美國HP5500型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7.5-10 MHz。患者均取仰臥位，暴露雙側乳房，以乳頭為中心，呈放射狀多切面掃查乳腺。先采用二維超聲觀察腫塊的邊界、大小形狀、性質，乳腺的厚度、內部回聲等。然后啟用彩色多普勒觀察乳腺及腫塊的血流情況。所有患者診斷后都進行了手術病理檢查。

1.3 觀察指標：以手術后病理結果為參照，進行超聲對乳腺疾病的診斷價值評價，同時進行了誤診判斷與確診。

1.4 統計方法：數據統計學分析使用SPSS13.0軟件，以P<0.05作為差異有顯著性意義的標準。

2 結果

2.1 超聲表現：40例患者超聲主要表現為圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長緩慢。超聲診斷為乳腺錯構瘤36例，脂肪瘤2例，乳房平滑肌瘤2例。

2.2 誤診情況：經過手術病理判斷，確診為乳腺錯構瘤34例，有2例乳腺錯構瘤被誤診為脂肪瘤，誤診率為5.6%。而超聲診斷乳腺錯構瘤的敏感性與特異性為100.0%和66.7%。見表1。

3 討論

眾所周知，乳腺疾病好發于25-50歲，性情急躁的女性，其突出的癥狀是乳房脹痛、腫塊、流液。其中乳腺錯構瘤比較罕見，一般是是由脂肪組織、纖維組織、乳腺導管和乳腺小葉多種組織成分混合生長而成。乳腺錯構瘤的病因與妊娠和哺乳等激素變化有一定關系，多是由殘留的乳腺管胚芽及纖維脂肪組織異常發育而構成瘤樣畸形生長而造成的[4]。由于臨床上對乳腺錯構瘤認識較少，且其組織成分的多樣性，在臨床上診斷比較困難，也容易誤診，多需要進行手術后病理明確診斷。從病理上分析，乳腺錯構瘤多呈腎形，剖開腫物，內有小葉組織、乳腺導管及纖維、脂肪成分[5]。本文40例患者超聲主要表現為圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長緩慢，超聲診斷為乳腺錯構瘤36例。

不過乳腺錯構瘤比較容易誤診為脂肪瘤與乳房平滑肌瘤，脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤，可以發生在有脂肪組織的任何結構中，以乳房最多見，從而出現誤診。乳房平滑肌瘤比較少見，但是容易與乳腺錯構瘤進行診斷混淆[6]。經過手術病理判斷，確診為乳腺錯構瘤34例，有2例乳腺錯構瘤被誤診為脂肪瘤，誤診率為5.6%。而超聲診斷乳腺錯構瘤的敏感性與特異性為100.0%和66.7%。為此早期發現尤為重要，作為專科醫生，提醒廣大女性朋友要學會乳房自我檢查，發現可疑情況及早就診[7]。

總之，乳腺錯構瘤比較罕見，彩色多普勒診斷有比較高的價值，但是要注意誤診情況。

參考文獻

[1] 郭云泉，房新志. 乳腺錯構瘤病理及影像特征[J].新疆醫科大學學報，2007，35（1）：1294-1295.

[2] 章龍橋，郁武，吳雪梅. 乳腺錯構瘤的X線診斷（附8例報告）[J].中國腫瘤臨床，2007，14（3）：111-112.

[3] 潘偉琴，葉新青，蔣奕.心理護理干預對乳腺癌患者術后輔助化療治療依從性的影響[J].中國現代醫生，2014，52（3）：75-78.

[4] 王麗婭. 乳腺錯構瘤5例X線分析[J].實用醫技雜志，2007，11（8）：587-588.

[5] 李書聆，付紅梅，陸桂君. 乳腺錯構瘤1例[J].診斷病理學雜志，2006，10（2）：101-102.

[6] 回天立，孫濤，李海平. 不同檢查方法對乳腺錯構瘤的診斷值[J].臨床誤診誤治，2007，（10）：13-14.

[7] 王雙輝，楊振江，楊東煒，等.超聲BI-RADS 3、4、5級對乳腺腫瘤臨床診斷的意義[J].中國現代醫生，2014，52（5）：144-147.