美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果評價

【摘要】目的：評估美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果。方法：隨機選取2012年4月至2014年6月間在我院治療的92例冠心病心律失常患者，采用隨機數字法隨機分為觀察組和對照組各46例，對照組患者僅服用美托洛爾膠囊，觀察組患者在此基礎上聯合應用穩心顆粒，所有患者均連續治療4周，比較兩組患者的室性早搏數、房性早搏數、交界性早搏數以及臨床療效和不良反應差異。結果：觀察組患者室性早搏數、房性早搏數、交界性早搏數均明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者顯效率以及臨床有效率均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振以及總不良發生率均明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：聯合應用美托洛爾和穩心顆粒可以明顯冠心病心律失常患者的臨床效果，降低不良反應發生率，可以廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】：美托洛爾；穩心顆粒；冠心病心律失常

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0227-01

隨著社會的不斷進步，膳食結構以及生活規律的改變，冠心病發病率呈現上升趨勢，冠心病合并心律失常已經成為臨床常見疾病之一，嚴重危害著患者的身心健康，嚴重者甚至導致患者死亡[1]。目前臨床常用的治療措施包括給予患者阿司匹林、低分子肝素鈣、美托洛爾等，但均存在一定的不足[2]。本文旨在探討對冠心病心律失常患者聯合應用美托洛爾和穩心顆粒，以期能夠提升臨床治療效果，為臨床治療冠心病心律失常提供一種新的治療措施。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年4月至2014年6月間在我院治療的92例冠心病心律失常患者，所有患者均符合WHO頒布的冠心病臨床診斷標準，且已剔除嚴重臟器功能不全以及伴隨有精神疾病患者[3-4]。其中男性患者37例，女性患者55例，年齡介于43～82歲，平均年齡為54.29±14.32歲。其中41例患者確診為伴隨有室性早搏，29例患者確診為伴隨有房性早搏，20例患者確診為伴隨有交界性早搏。所有患者病程介于1～4年之間，平均病程為19.48±9.28月。采用隨機數字法將上述患者隨機分為觀察組和對照組各46例，經統計，兩組患者的年齡、性別、疾病類型以及疾病進程等臨床資料均無統計學差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。所有患者均熟悉本研究方法以及研究目的，均簽署知情同意書并自愿參與本研究。

1.2治療方法

對照組患者僅服用酒石酸美托洛爾片（由阿斯利康制藥有限公司生產，規格為25mg*20片/盒），口服0.5～1片/次，2次/天。觀察組患者在此基礎上聯合應用穩心顆粒（由山東步長制藥有限公司生產，規格為9g*9袋/盒），溫水沖服，1袋/次，3次/日。所有患者均連續治療4周。

1.3評價指標

本研究確定的評價指標包括患者的室性早搏數、房性早搏數、交界性早搏數以及臨床療效和不良反應差異[3-4]。臨床療效依次分為顯效、有效以及無效。。顯效指患者心悸、胸悶、氣短、乏力等典型臨床癥狀基本消失，患者睡眠治療良好，動態心電圖指示患者心律失常癥狀完全或者基本好轉。有效是指患者冠心病典型臨床癥狀明顯緩解，夜間睡眠質量較治療前有明顯改善，動態心電圖指示患者心律失常癥狀部分好轉。無效是指患者冠心病臨床癥狀無明顯改善，夜間睡眠質量無明顯變化，心律失常癥狀無明顯變化。臨床有效=顯效+有效。本研究僅比較惡心嘔吐、頭暈頭痛以及食欲不振等典型不良反應。

1.4統計方法

本研究所有數據均采用SPSS 17.0 數據統計包分析，計量數據采用 表示，取α=0.05進行t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療后室性早搏數、房性早搏數、交界性早搏數比較

觀察組患者室性早搏數、房性早搏數、交界性早搏數均明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，詳細數據請見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較

觀察組患者顯效率以及臨床有效率均明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，詳細數據請見表2。

2.3兩組患者不良反應發生率比較

觀察組患者惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振以及總不良發生率均明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，詳細數據請見表3。

3.討論

冠心病患者由于動脈粥樣硬化等生理病理改變可導致心肌缺血、缺氧等生理改變，最終誘發患者出現不同程度的心律失常。由于冠心病已經成為人類健康的頭號殺手，患者基數龐大，故冠心病心律失常已經成為臨床常見病之一。

目前臨床上常用的治療冠心病心律失常措施為采用西藥治療，改變患者的心律失常癥狀，最終實現治愈患者的目的[3-4]。本文所采用的美托洛爾為β-受體阻斷劑，能夠通過調節自主竇性心律和導位起搏點頻率，延緩房室節和房室旁道中興奮的傳導，通過提高缺血心肌的室顫閾值減少心肌細胞耗氧量[2]。該治療方案雖能在一定程度改善患者的臨床癥狀，但可引發患者出現頭暈頭痛、食欲不振等不良反應，影響患者的治療積極性。

故本文在此基礎聯合應用主要成分為黨參、三七、黃精等的中成藥穩心顆粒，該藥物具有定悸復脈、益氣養陰等功效，能夠改善患者的局部微循環障礙，增加患者心肌血流量，改善患者心肌缺血癥狀。此外，該藥物還能夠在一定程度上緩解美托洛爾所引發的不良反應，提升患者預后質量。本研究結果也證實了上述觀點。綜上所述，聯合應用美托洛爾和穩心顆粒可以明顯冠心病心律失常患者的臨床效果，降低不良反應發生率，可以廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1] 王智，劉冬梅.穩心顆粒 聯合 美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2010，26（9）：626-627.

[2] 桑志武.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J].吉林醫學，2013，34（04）：670-671.

[3] 王捷.胺碘酮治療冠心病室性心率失常療效觀察[J].現代預防醫學，2011，38 （13） ：2640-2641+2643.

[4] 洪浩江.胺碘酮治療50例冠心病室性心率失常的療效觀察[J].吉林醫學， 2012 ， 33（18）：3908.