高血壓腦出血急性期的護(hù)理對策分析

【摘要】目的 研究高血壓腦出血急性期的護(hù)理對策及效果。方法 隨機(jī)抽取我院2012年4月～2014年4月共收治的60例高血壓腦出血急性期患者，將其分為試驗(yàn)組與參照組。參照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓腦出血急性期患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；急性期；護(hù)理

【中圖分類號】R963 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0254-01

引言

高血壓腦出血急性期主要是患者情緒激動，或是用力過猛等原因引起血壓驟然升高，或是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血所致，具有發(fā)病率高、致殘率、致死率高等特點(diǎn)[1]。對腦出血急性期患者應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，是重要的搶救措施之一[2]。我院對部分腦出血急性期患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了較顯著的效果，現(xiàn)作如下具體報告。

1.基本資料與方法

1.1患者資料：抽取2012年4月～2014年4月在我院進(jìn)行治療的60例高血壓腦出血急性期患者作為研究對象。60例患者中，男性38例，女性22例；年齡39～81歲，平均年齡55.3±2.1歲；34例基底節(jié)區(qū)出血，15例腦葉出血，3例腦干出血，2例小腦出血，6例其他部位出血。根據(jù)入院序號，將全部患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組，每組各30例。兩組患者在年齡、性別、出血部位等方面均無顯著差異，具有可比性[3]。

1.2護(hù)理方法：參照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。受多種因素影響，患者極易產(chǎn)生恐懼、不安、焦慮等不良情心理，情緒非常不穩(wěn)定[4]。針對這些情況，護(hù)理人員應(yīng)積極與其交流、溝通，傾聽患者主訴，了解患者的心理狀態(tài)及需要，并給予精神支持、鼓勵與安慰，消除其內(nèi)心疑慮，保持良好的心態(tài)，以利于血壓的穩(wěn)定，并積極配合治療。

1.2.2保持呼吸道的通暢：對于急性期昏迷者，應(yīng)讓其保持絕對平臥體位，并把頭偏向一側(cè)，取出活動性義齒；將患者口鼻分泌物清理干凈，并及時吸痰，預(yù)防舌后墜或窒息。對于神志清醒者，應(yīng)隔1至2個小時為其翻身、叩背1次，以利于痰液的及時排出，預(yù)防墜積性肺炎。

1.2.3密切觀察病情：在急性期，患者病情發(fā)展快，故護(hù)理人員必須保持對患者病情的密切觀察，包括患者的意識、血壓、脈搏、血壓、瞳孔變化、體溫、呼吸等，并做好詳細(xì)的記錄。如果患者在38.5℃以上，應(yīng)及時采取措施降溫。

1.2.4降顱內(nèi)壓：如果患者顱內(nèi)壓過高，應(yīng)及時取20%甘露醇靜脈輸注降壓，預(yù)防腦疝；滴注應(yīng)盡快在15至30min內(nèi)滴完，預(yù)防甘露醇外滲而導(dǎo)致局部組織壞死。同時，要注意監(jiān)測患者的尿量與電解質(zhì)變化情況，預(yù)防低鉀血癥與腎功能受損。

1.2.5口腔護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的漱口液，加強(qiáng)口腔護(hù)理，一般是每天2次。如果是昏迷者，禁止漱口。擦洗時，棉球不可太濕，且一次只可用一個棉球，只能使用一次。要注意清點(diǎn)棉球數(shù)量，避免棉球遺漏在口腔。如果患者舌苔過于厚重或存在口腔潰瘍，應(yīng)在第一時間告知醫(yī)生。

1.2.6預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：護(hù)理人員在進(jìn)行插管操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意保持會陰衛(wèi)生；及時更換集尿袋與導(dǎo)尿管；鼓勵患者多喝水，中和尿液的酸堿度；患者清醒后，應(yīng)快速將其導(dǎo)尿管拔除，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

1.2.7預(yù)防壓瘡：護(hù)理人員應(yīng)定期協(xié)助患者翻身，避免推、拉等動作；對患者的受壓部位、側(cè)肢等部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，并每天用溫水擦洗全身，預(yù)防壓瘡。

1.3療效評定：基本治愈：神經(jīng)功能正常，病殘程度為0級；顯效：神經(jīng)功能恢復(fù)超過一半，病殘程度為1至3級；有效：神經(jīng)功能恢復(fù)不超過一半；無效：神經(jīng)功能無任何有效的改善或加重[5]。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3.結(jié)論

高血壓腦出血急性期在老年人中較為常見，且發(fā)病急、病程遷延快，致殘率與致死率較高。因此，一旦發(fā)現(xiàn)，必須進(jìn)行有效的治療，并對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以減少患者的死亡率。

在本次研究中，我院對試驗(yàn)組進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、病情觀察、口腔護(hù)理、預(yù)防壓瘡等措施，而參照組僅給予了常規(guī)護(hù)理。觀察表1可發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的臨床效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于參照組，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性。這說明對高血壓腦出血急性期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，故取得了良好的治療效果。

綜上所述，對高血壓腦出血急性期患者及時給予心理疏導(dǎo)、口腔護(hù)理、降顱內(nèi)壓、預(yù)防壓瘡等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于患者臨床癥狀的緩解及身體機(jī)能的恢復(fù)，臨床療效確切，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳華菊.46例高血壓腦出血急性期的病情觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南.2012，10（30）：650-651.

[2]姜燕梅，董艷萍.高血壓腦出血急性期的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué).2011，32（14）：2903-2904.

[3]張蕾.高血壓腦出血急性期的護(hù)理96例[J].中國社區(qū)醫(yī)師？醫(yī)學(xué)專業(yè).2011，13（20）：243.

[4]黃本清.高血壓腦出血病人急性期的護(hù)理[J].中外醫(yī)療.201，30（34）：179.

[5]覃健.腦出血急性期患者的護(hù)理對策分析及護(hù)理體會[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2014，22（03）：144-145.